Dry needling e addio contratture e dolori muscolari

Albert Aragonés (fisioterapista)

Gli aghi ci spaventano, ma sono i benvenuti quando eliminano il dolore. Nel dry needling, un ago molto sottile agisce sul punto dolente, sciogliendo le contratture e rilassa rapidamente il muscolo colpito.

Viviamo condizionati dal tempo, non lo gestiamo bene e le lancette dell'orologio ci stringono. Lavoriamo troppo, stiamo seduti per lunghe ore , passiamo poco tempo nel tempo libero e ci stressiamo. Appare l' affaticamento muscolare e nel tempo questo si traduce in un aumento del dolore . Allora cosa facciamo?

La soluzione iniziale è solitamente quella di prendere un antinfiammatorio per vedere se questo è più sopportabile o il dolore scompare. Ma può persistere o riapparire, e sappiamo tutti che i farmaci hanno effetti collaterali, soprattutto quando il trattamento è prolungato.

Un'opzione diversa è il dry needling , un trattamento generalmente poco conosciuto e non tossico che può risolvere il dolore muscolare in molti casi. Fa parte dei trattamenti che un fisioterapista può applicare, insieme a mobilizzazioni, massaggi terapeutici, stimoli caldi, freddi o elettrici.

L'ago, sulla contrattura

Questa tecnica consiste nell'inserire un ago nel muscolo attraverso la pelle senza iniettare o rimuovere alcun tipo di sostanza. Con l'introduzione dell'ago, l'obiettivo è quello di rilassare il muscolo distruggendo quelle bande di tensione che formano il " punto trigger miofasciale " (MMR), che viene identificato con quella che viene generalmente chiamata contrattura.

La contrattura è formata dal disallineamento delle fasce muscolari strette, che si contraggono e non tornano alla loro posizione rilassata. Ciò fa sì che, quando tocchiamo l'area in cui sentiamo il disagio, molte volte troviamo piccoli urti che possono essere dolorosi.

A seconda della zona del corpo, della morfologia della persona e della profondità alla quale si trova il muscolo da trattare, verrà utilizzata una certa misura di ago (da 13 a 100 mm di lunghezza). L'applicazione di questa tecnica facilita l'approccio al dolore causato dal tessuto muscolare.

Spiccano due tipi di dry needling:

Dry needling superficiale. Si tratta di introdurre l'ago nel tessuto sottocutaneo senza penetrare nel muscolo. Per questo vengono utilizzati aghi per agopuntura.
Agugliatura a secco profondo. Consiste nel fornire più input e output al muscolo. Con questo, il fisioterapista cerca la contrazione come risposta riflessa a livello spinale. Per questo tipo di trattamento vengono utilizzati aghi secchi specifici, più affilati degli aghi per agopuntura.

Come funziona il dry needling

L'obiettivo principale del dry needling è la distruzione dei miociti interessati o delle placche motorie, che facilita il rilassamento del muscolo dolorante .
Quando l'ago viene inserito e estratto, si produce uno spasmo muscolare che consente il lavaggio di sostanze sensibilizzanti, associate a dolore e infiammazione, come acetilcolina, bradichinina, noradrenalina e peptide CGRP.
Lo spasmo provoca un aumento del pH . È stato dimostrato che nelle aree contratturate il pH è più basso rispetto ad un'area dove non ci sono punti trigger.
La puntura aumenta il flusso sanguigno e l'ossigenazione del muscolo trattato, favorendo il recupero.
Inizialmente danneggia il tessuto producendo infiammazioni e successivamente produce un effetto antinfiammatorio .

Indicazioni più comuni

Il dry needling è utile nel trattamento delle rigidità e dei dolori muscolari , sia acuti di breve evoluzione che cronici.
Gli atleti sono beneficiari regolari perché i movimenti ripetitivi hanno attivato i punti trigger. Il gomito del tennista è un caso tipico.
Tra le patologie più comuni ci sono il mal di schiena, il dolore al collo e il dolore alla spalla.
La cefalea di origine tensionale risponde anche al trattamento con dry needling.

Tipi di contratture

Quando un paziente va dal fisioterapista, inizialmente descrive il dolore che sente. Ogni muscolo presenta un tipico pattern di dolore, che si manifesta, ad esempio, nella zona interessata, che aiuta il fisioterapista ad orientarsi su quale muscolo è quello che presenta la disfunzione.

Esistono diversi tipi di contratture o PGM. I principali sono l'attivo e il latente.

Dolore spontaneo La contrattura o PGM attiva è quella che manifesta un tipo spontaneo di dolore, che è la causa dei sintomi riferiti dal paziente al momento della visita, e che solitamente include una debolezza o una limitazione del movimento.
Dolore alla palpazione. D'altra parte, c'è la PGM o contrattura latente. Anche questo provoca dolore, ma non è spontaneo, ma risponde alla palpazione.

Una tecnica dolorosa e rischiosa?

Data la proposta di essere trattato con il dry needling, le preoccupazioni più comuni che i pazienti presentano sono, logicamente, se provoca dolore e la sua efficacia.

La tecnica può essere dolorosa , ma i benefici ottenuti la rendono uno strumento molto utile per quei pazienti che hanno dolori disturbanti o limitanti nelle loro attività quotidiane. L'eliminazione del disagio è solitamente rapida nella maggior parte dei casi.

Il dry needling può causare dolore nell'area trattata per le successive 24-48 ore , ma ci sono modi efficaci per ridurre questo disagio. Uno di questi è il massaggio e un'altra opzione è l'applicazione di impacchi di gel o spray freddo nell'area del dolore. Quando questo dolore passa, anche il dolore che ha portato alla consultazione scompare o si attenua.

Il dry needling è oggi un trattamento d'elezione per porre fine al dolore muscolare ed è già offerto in centri medici e mutue pubblici e privati. Sempre più fisioterapisti lo incorporano nei loro trattamenti e quei pazienti che l'hanno provato non esitano a essere trattati nuovamente poiché il suo livello di efficacia è molto alto .

Il tempo necessario per ottenere risultati sarà proporzionale all'evoluzione dei sintomi. Un dolore che è diventato cronico richiederà più sedute di un disagio che viene trattato dal primo momento.

Il dry needling implica una serie di precauzioni che il fisioterapista dovrebbe prendere in considerazione per evitare rischi (p. Es., Infezioni o danni a un organo). Ecco perché è fondamentale che il trattamento venga applicato da un fisioterapista certificato e registrato , con una formazione specifica nel trattamento invasivo del dolore miofasciale. Con questi requisiti, è una tecnica molto sicura ed efficace .

La puntura muscolare profonda è controindicata solo nelle persone con disturbi emorragici o in terapia anticoagulante. E la puntura viene evitata nelle aree in cui è presente linfedema (accumulo di liquidi), vene varicose, cisti, tessuti infetti o ferite.

Tratta i tuoi punti trigger

Il dry needling può essere eseguito solo da un professionista della salute formato. Ma alcune tecniche che agiscono sui punti trigger senza aghi possono essere applicate da chiunque.
L'idea è di applicare una pressione al punto giusto per produrre un rilassamento del muscolo. Una persona con dolore cervicale può sdraiarsi e posizionare una piccola palla di schiuma nel punto in cui si trova il dolore. Questa pressione mantenuta facilita il rilassamento del muscolo e favorisce la riduzione del disagio.
Un altro semplice auto-trattamento è ridurre il dolore della fascite plantare . In questo caso, puoi eseguire un automassaggio con entrambi i pollici, facendo dei colpi dalla zona del tallone alle dita dei piedi, andando dall'interno verso l'esterno.