"Il dolore è essenziale per riconnettersi con la vita"
Sílvia Díez
Cos'è la malinconia? Come gestirlo? È sempre opportuno trattarlo con farmaci? Il nostro tempo favorisce questo disturbo? Queste sono alcune delle domande su cui riflette lo psichiatra Carlos Fernández Atiénzar in un momento in cui sembra che essere felici sia un obbligo.
Nella sua opera Malinconia clinica e trasmissione generazionale (Xoroi Edicions), Carlos Fernández Atiénzar, psichiatra presso il Centro di salute mentale Aranda del Duero, mostra i diversi volti della tristezza e come viene trasmessa di generazione in generazione. Inoltre, fa un interessante ritratto della malinconia e della sua origine e ci ricorda l'importanza di prendersi del tempo per abbracciare la tristezza che la perdita comporta.
“La visione prevalente dell'attuale psichiatria vuole farci credere che la causa principale della 'malattia depressiva' sia una carenza di una sostanza cerebrale, in questo caso la serotonina. Quindi, prendiamo in considerazione solo la parte corporea dell'essere e tralasciamo la parte più umana legata alla storia personale vissuta, i legami che abbiamo avuto e, ovviamente, l'inconscio ”, spiega Carlos Fernández Atiénzar.
-Cosa si intende per malinconia?
-Quando scrivevo il libro, ho fatto l'esercizio di chiedere alle persone cosa significasse per loro la malinconia e ha attirato la mia attenzione il fatto che il termine sia usato per parlare di desiderio e nostalgia per qualcosa che si è perso lungo la strada.
In effetti, la malinconia ha a che fare con la perdita.
Nella clinica psichiatrica, il termine malinconia è usato in modo diverso per definire un processo psichico in cui predomina la tristezza, che può essere espressa con sintomi diversi e avere manifestazioni diverse. Nella clinica odierna si parla poco di malinconia, ma mi piace il termine "depressione con sfumature malinconiche" per fare la diagnosi differenziale con altre forme di tristezza.
-Perché secondo te non si parla più di malinconia?
-Penso che la malinconia e la tristezza siano storicamente andate di pari passo, ma il capitalismo ha fatto separare la tristezza dalla malinconia, poiché per essere tristi dobbiamo avere la sensazione di aver perso qualcosa. Tuttavia, ora è difficile non avere qualcosa.
Siamo circondati dall'eccesso, da oggetti che ci saturano e ci travolgono e abbiamo difficoltà ad essere tristi, anzi siamo depressi, apatici e vuoti, per questo parliamo più di depressione che di tristezza o malinconia; per essere depresso, non devi essere triste.
-E una persona malinconica è necessariamente triste?
-La malinconia di solito si manifesta con periodi di tristezza periodici e ripetuti che si alternano a periodi di normalità e, a volte, a periodi di iperattività ed euforia, che si chiama mania. C'è anche pessimismo e disperazione. Per me i sintomi principali legati alla malinconia sono la tristezza, l'incapacità di godere e la perdita dell'illusione e del desiderio.
-Il desiderio è il motore della vita…
-Sì. Inoltre, il fatto di desiderare quell'oggetto del desiderio che per ciascuno è diverso e singolare finisce per definirci come soggetti. Tuttavia, il malinconico ha problemi con il desiderio. Freud nel suo saggio Dolore e malinconia collegava la malinconia con il dolore e la perdita.
Sembra che il malinconico sia in un lutto costante perché ha perso qualcosa in una fase molto precoce della vita - prima dei tre o quattro anni - quando l'apparato psichico non era ancora pronto per affrontare quella perdita; O quella perdita è avvenuta nelle generazioni precedenti e potrebbe essere tramandata di generazione in generazione.
Nella storia familiare delle persone malinconiche, si osservano abbastanza spesso dolori non elaborati ed eventi tragici e traumatici.
-Avere subito una guerra civile e gli anni del dopoguerra possono far sì che il nostro Paese abbia più casi di malinconia?
-La generazione dei nostri nonni, non solo in Spagna ma in tutto il mondo, è chiamata "la generazione silenziosa" perché hanno vissuto la seconda guerra mondiale o la guerra civile spagnola ed è una generazione traumatizzata perché hanno perso la fede nell'altro umano .
Per me la guerra civile e l'esodo che il nostro Paese ha vissuto negli anni Cinquanta è una metafora per spiegare quella malinconia che è così la nostra. I nostri nonni subirono lo sradicamento della città e poi quel triste dopoguerra pieno di fame, miseria e oltraggio in cui furono umiliati anche i vinti.
Il ricordo doloroso di questa guerra ha lasciato molti silenzi, molte lacune e molti duelli non elaborati.
Ciò che non viene detto per colpa o vergogna, ciò che i nostri nonni tacciono, è un trauma, individuale o collettivo, che tende a tacere. E ciò che non viene detto per colpa o vergogna nella prima generazione, nella seconda generazione non viene nominato e nella terza non viene nemmeno pensato. Ma questo "dimenticare" crea malinconia e vuoto nei nipoti, perché ciò che non si esprime o non si elabora con la parola può essere trasmesso alle generazioni successive come un debito. Posso sentirmi triste senza sapere perché, poiché quella tristezza appartiene a qualcun altro.
-Quindi, nella malinconia può essere il peso della famiglia?
- Per me è molto importante riflettere nelle cartelle cliniche il modo in cui il paziente interagisce all'interno della famiglia. In Spagna abbiamo la famiglia tradizionale ed endogama, un modello di famiglia rurale, in cui si producono legami fusionali che orbitano attorno a un modello patriarcale in cui la lealtà alla famiglia è essenziale. Tutti i membri fanno un ananas e con questi legami fusi l'uscita al sociale diventa più difficile.
In questo modello familiare, l'elaborazione delle perdite è anche più complicata perché regna l'illusione dell'onnipotenza della famiglia; cioè, finché siamo uniti possiamo fare tutto.
-E non è vero?
-È un'illusione. Pertanto, quando si verifica una perdita, i legami apparentemente forti di questa famiglia diventano fragili e logori. Nella vita qualcosa si perde sempre, prima o poi. La perdita è insita nella vita perché ci sono cambiamenti, separazioni, i bambini escono di casa …
-Come si può elaborare una perdita in modo sano?
-Il modo più sano per gestire una perdita è il dolore; ed è importante tenere presente che possiamo piangere non solo per la perdita di una persona cara, ma anche per la perdita di un ideale, di un'amicizia, di un amore … Tutti i cambiamenti e le separazioni hanno un senso di perdita e di rinuncia che dobbiamo elaborare. E quel lavoro di dolore è essenziale per poter poi riconnettersi con la vita.
Abbiamo bisogno di un tempo e di uno spazio per ferirci, essere tristi e mancare; e in questi tempi questo è visto come un peccato e un segno di debolezza. Sembra che dobbiamo essere sempre felici, il che è una falsità e un tremendo errore, dal momento che un duello disfatto può avere conseguenze molto negative in futuro.
È importante non avere fretta e fare una pausa, connettersi con il dolore e poi riconnettersi con la vita.
In questo senso, il lutto è il contrario della malinconia, perché il malinconico non può duellare poiché la sua stessa vita è un lutto perpetuo. Il dolore sano è temporaneo ed elabora la perdita. Tuttavia, ora l'indignazione di ricorrere alle pillole è troppo facile. Non voglio essere categorico al riguardo perché a volte ci sono duelli orribili; Ma trattando il dolore con antidepressivi, stiamo perdendo il nostro senso di umanità. Siamo obbligati a stare sempre bene per esibirci in ogni momento. Non ci diamo tempo, non sappiamo aspettare.
-Siamo più suscettibili alla malinconia nel nostro tempo?
-L'epoca attuale è un po 'malinconica perché il capitalismo e il consumo ci hanno fatto credere che tutti i nostri desideri possono essere soddisfatti e che con i soldi possiamo rimuovere il sentimento di mancanza e imperfezione. Tuttavia, l'essere umano, per definizione, è un essere incompleto e imperfetto.
Il capitalismo ha voluto colmare questa mancanza riempiendoci di oggetti inutili e non necessari e alla fine ci mortifica ancora di più perché ci fa portare un peso che ci rende malinconici facendoci ignorare il nostro stesso desiderio.
Questi oggetti ci appesantiscono e creano bisogni che non abbiamo. Siamo imprigionati nell'imperativo "consumare, godere ed essere felici". Alla fine, il capitalismo è l'anti-desiderio perché ci porta a vivere nella triste epoca dell'immediatezza mentre gli altri si sfregano le mani e si riempiono le tasche. È un momento malinconico per questo motivo.
-E 'corretto trattare la malinconia con gli antidepressivi?
-C'è un eccesso di medicalizzazione, ma ci sono casi in cui la fase depressiva è di una certa gravità e senza farmaci è difficile avvicinarsi al trattamento. Un'altra cosa è trattare tutto con le pillole. Ma, a prescindere da questo dibattito, ciò che aiuta maggiormente un malinconico è avere un luogo di ascolto e sentirsi accompagnato.
-Il soggetto malinconico si sente perso, senza posto?
-Esatto. Nella malinconia c'è un'invisibilità e una mancanza di riconoscimento da parte dell'altro. Sente che nessuno lo ha guardato, che è insignificante, indegno, che non è stato desiderato e questo è ciò che ha causato, in parte, la mancanza di posto che sente il malinconico. Ecco perché è importante che qualcuno ti dia un posto e ti guardi ad un certo punto. È molto terapeutico.
-Ma il senso di colpa non aiuta il malinconico…
-Sì. Il senso di colpa, il rimprovero di sé sono molto presenti nel malinconico; e il senso di colpa ha a che fare con il sentirsi sempre in debito. Tuttavia, questa colpa non aiuta a riparare il danno; e il malinconico, che ha la certezza di essere colpevole, lo mostra ponendosi come un essere insignificante davanti agli altri. È esibito come uno spreco, il che rende difficile aiutarlo e risveglia l'impotenza e la condiscendenza intorno a lui.
Quindi, la colpa del malinconico non è subita solo da lui, ma anche dal suo ambiente.
E questo mi interessa collegarlo alla responsabilità. Dobbiamo sempre assumerci la responsabilità di portare il nostro essere e il nostro desiderio, cosa che non accade nell'era attuale in cui sembra che ci nascondiamo dietro la malattia per non affrontare la nostra responsabilità. C'è sempre qualcosa che può collegarci alla vita, e trovarlo è la responsabilità che abbiamo tutti, anche il malinconico.
-Possiamo trascendere la malinconia e amare di nuovo la vita?
-Se la malinconia è legata al fatale e al negativo, dobbiamo capire che il vivere e il desiderio sono presenti anche nella vita. La vita è un via vai di queste due pulsioni.
Il malinconico può anche aggrapparsi alla vita quando la abbraccia per creare qualcosa di suo che lo riequilibri, quando trova una missione e un luogo più degno che gli permette di uscire dal dolore. È un atto creativo. La persona depressa è associata all'improduttività e al "non posso", ma la malinconia può essere una forza trainante per la creazione.
-Come?
-La tristezza ti porta alla creazione per rimuovere quel peso, quel peso interno che mortifica l'essere. E non ci vuole nemmeno un genio per farlo. Sebbene le soluzioni dipendano dall'unicità di ciascuna, l'artigianato può aiutare. Prendersi cura di un giardino può essere un'arte e qualcosa che aiuta a superare la malinconia creando qualcosa che elabori questa tristezza. v
Per saperne di più …
Se vuoi leggere il libro Malinconia clinica e trasmissione generazionale (Xoroi Edicions) di Carlos Fernández Atiénzar, puoi acquistarlo qui:
COMPRARE
