"Il dolore cronico è spesso emotivo"
Molte persone soffrono di dolore cronico in silenzio. Spesso è come un ricordo del dolore e non risponde ai farmaci. Devono essere in grado di lamentarsi e noi dobbiamo saperli ascoltare.
Il Dr. Jordi Moreno è uno specialista in neurologia e neurofisiologia e un riferimento nel trattamento e nello studio del dolore in Spagna. Per quarant'anni ha unito la sua attività clinica con l'insegnamento e la ricerca. All'Ospedale Universitario Bellvitge, all'Institut Dexeus e alla Clinica Tres Torres di Barcellona, ha creato unità di neurofisiologia, malattie neuromuscolari e diagnosi di pazienti con dolore cronico.
Come affrontare il dolore cronico
Il dolore acuto ci avverte che qualcosa non va nel corpo e può essere combattuto con i farmaci. La malattia cronica di solito non ha una causa precisa, è di lunga durata e i farmaci possono fare poco. Il dottor Jordi Montero parla di questo dolore nel suo libro Permesso di lamentarsi (cosa dice il dolore di te) (Ariel, 2022-2023).
Perché è importante che le persone che soffrono si lamentino?
Il dolore cronico accade solo agli esseri umani. È un dolore indolore che può durare mesi o anni. La persona sopravvive subendola, non c'è processo che interrompa la sua vita ei medici non trovano una malattia che la spieghi. Dicono al paziente che non hanno niente, che è una storia, o danno cure infruttuose. È terribile! Quei pazienti non vengono ascoltati.
"Non è chiaro che provano dolore che è stato prodotto da un cambiamento nel loro cervello, da un errore nelle reti neurali".
È spesso un ricordo di dolore o una sensibilizzazione e non risponde ai farmaci. Devi ascoltare per sapere com'è, come lo ha memorizzato con i suoi problemi emotivi, come i meccanismi neurali della memoria, la fissazione e la sensibilizzazione.
La nostra società ci permette poco di lamentarci. È per questo che psicosomatizziamo di più il dolore?
In questa società le emozioni ci governano, la ragione è al loro servizio; per loro mangiamo, scegliamo i vestiti, i nostri partner, votiamo… Quindi il dolore è, molte volte, fondamentalmente emotivo.
Pensi che una migliore educazione emotiva aiuti a gestirla?
La scarsa educazione emotiva è stata uno dei grandi handicap nella nostra società. Incanalare ed esprimere emozioni ci rende più felici. Il dolore è un meccanismo di difesa e il dolore cronico è una malattia in cui intervengono le emozioni, che agiscono anche esprimendosi, guardando gli altri, mettendosi al loro posto.
Ci hanno detto "i bambini non piangono", ed è la grande menzogna che ci hanno venduti agli uomini. Devi piangere, esprimere quello che senti e chiedere agli altri come stanno.
Dobbiamo avere un comportamento emotivo aperto, esprimere emozioni, non inibirle. Le emozioni occupano un posto rilevante nella vita, dobbiamo conoscerle ed esprimerle.
Chiedi ai tuoi pazienti se il dolore che provano si attenua mentre dormono …
È ancora un dato dell'analisi clinica. Il dolore cronico si fa sentire nei ricordi e nelle reti neurali alterate… È molto cognitivo, si genera nelle reti neurali che hanno a che fare con le emozioni e la memoria. Quando dormiamo abbiamo una coscienza diversa e non esiste. Capita a un'attrice, il cui caso riprendo nel libro, che quando recita, ed è "un'altra persona", non sente dolore.
Quel caso gli fa considerare se generare un diverso stato di coscienza, con la realtà virtuale, per esempio, allevierà un po 'di dolore …
È possibile, è uno dei percorsi che devono essere approfonditi. Le tecniche di realtà virtuale vengono utilizzate in molti luoghi, ad esempio con specchi nel trattamento del dolore dell'arto fantasma.
Anche la meditazione, modificando la coscienza, ha il suo posto nella gestione del dolore?
Assicurazione. Sapremo sempre meglio come funzionano le reti neurali e, quindi, ci saranno farmaci sempre più potenti per scegliere i recettori neuronali. Potrebbe persino apparire un metodo rivoluzionario, come l'optogenetica, che è già praticata negli animali e che consente l'eccitazione o l'inibizione delle reti neurali utilizzando luci colorate. È un metodo sperimentale.
Commenta anche che combinare mobilizzazione, terapia fisica, carezze e massaggi in modo personalizzato sarà un trattamento ovvio per alleviare o evitare il dolore.
Le carezze sono dall'inizio. I mammiferi, di fronte al dolore dei piccoli, lo accarezzano. Il contatto fisico è uno dei metodi primitivi più efficaci di sollievo. Anche il movimento è essenziale per mitigarlo, reale o immaginario. Per questo la fisioterapia e la ginnastica sono senza dubbio trattamenti utili, non dannosi e privi di effetti collaterali.
Pensi che abusiamo di farmaci antidolorifici?
I farmaci sono inefficaci nel dolore cronico. Analgesici, antinfiammatori … hanno effetti collaterali e scoraggiano questi pazienti. Non diciamo oppiacei. Alcune linee guida internazionali li consigliano per il dolore cronico e secondo me non ha senso, come i trattamenti aggressivi (chirurgia, punture), perché molte volte aumentano il dolore o generano nuove fonti di dolore cronico.
Cosa consiglieresti a un paziente con dolore cronico che non riesce a trovare la causa o il modo per alleviarlo?
Il primo passo è capire cosa c'è di sbagliato in te, motivo per cui ho realizzato il libro. Molte persone come me lavorano per istruire i pazienti in modo che capiscano come funziona il cervello, che abbiano il diritto di lamentarsi e che l'origine sia in questi errori nel funzionamento del cervello, nella memoria del dolore, nella sensibilizzazione e nei problemi emotivo Il dottor Arturo Goicochea lo fa in modo molto efficace sul suo blog ed è anche il mio scopo.
E cosa consiglieresti ai parenti di questi pazienti?
Che li sostengano, li comprendano e favoriscano quel percorso senza ostacolarlo.
E ai professionisti che non sono specializzati in questo tipo di dolore ma che incontrano questi pazienti, cosa consiglia?
Che incorporano le grandi conoscenze e idee neuroscientifiche del 21 ° secolo per evitare di causare più danni, che accompagnano il paziente, lo capiscono e gli offrono informazioni su ciò che sta accadendo nel suo cervello.
