Come prevenire e curare l'ictus in tempo

Dr. Pablo Saz

L'ictus è un infarto cerebrale che può avere conseguenze molto gravi. Imparare a prevenirlo è tanto importante quanto saper riconoscere i suoi sintomi e reagire rapidamente.

Ci informano di un'emergenza a casa. Il paziente ha perso conoscenza. Quando arriviamo lo recupera, ma ci dice cosa non va in lui e sono i sintomi di un ictus: un lato del viso si è paralizzato e ha perso forza in un braccio; È difficile per lui esprimersi, capire ciò che viene detto e usare un linguaggio intelligibile.

Hai anche difficoltà a camminare e perdita di equilibrio o coordinazione. Hai dolore, stordimento e qualche disabilità visiva.

Cos'è un ictus?

Il tratto in latino significa "improvvisamente", improvvisamente una presentazione improvvisa e violenta. Era anche chiamato ictus o paralisi, e oggi si chiama accidente cerebrovascolare , anche se la parola che meglio lo definisce è ancora ictus.

Il termine si riferisce a un'improvvisa interruzione del flusso sanguigno cerebrale , sia per ischemia (l'occlusione di una delle arterie che forniscono la massa cerebrale) sia per emorragia (la rottura di un vaso sanguigno cerebrale).

All'inizio non è possibile sapere quale dei due sia il motivo. Nell'80-85% dei casi, l'ictus è dovuto ai trombi; le emorragie intracraniche sono spesso accompagnate da ipertensione (ipertensione) e, in generale, mal di testa.

Un trasferimento in ospedale e una TC o una risonanza magnetica sono spesso necessari per determinare se si tratta di un trombo o di un'emorragia in modo da poter istituire un trattamento tempestivo.

Sintomi di allarme: quando cercare l'attenzione immediata

È importante consultare immediatamente un medico ogni volta che si verificano i sintomi . I sintomi più comuni sono:

• paralisi inspiegabile
• intorpidimento
• linguaggio sputacchiante
• forte mal di testa
• confusione o vertigini

A quel punto, è importante identificare eventuali fattori di rischio per l'ictus e stabilire una buona diagnosi, utilizzando la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Una volta in ospedale, vengono monitorati per le complicazioni. Si fa attenzione che la persona respira bene, non soffochi o soffochi, deglutisca bene il cibo, sia ben nutrita, non presenti ulcere o piaghe da decubito sulla pelle, sia ben comunicata e informata, sia trattata con sensibilità, che il loro sonno e riposo siano rispettati e che la famiglia sia organizzata per prendersi cura di loro.

Allo stesso tempo, vengono eseguiti numerosi test per studiare la glicemia, la funzione renale, i marker di ischemia cardiaca, il tempo di coagulazione, la saturazione di ossigeno, nonché gli elettrocardiogrammi e gli elettroencefalogrammi.

Chi è maggiormente a rischio di avere un ictus?

L'ictus è un grave problema di salute pubblica. Secondo i dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), le malattie cerebrovascolari rappresentano la terza causa di morte nel mondo occidentale, la prima causa di disabilità fisica negli adulti e la seconda di demenza.

La Società Spagnola di Neurologia sottolinea che " un decesso su dieci in Spagna è causato da un ictus . È la seconda causa di morte nel nostro paese (la prima nelle donne), e il suo aspetto causa più disabilità e morti premature rispetto all'Alzheimer e incidenti stradali insieme ".

I fattori di rischio non modificabili che predispongono all'ictus includono avere più di 55 anni di età , essere maschi, essere di razza afroamericana, americana e ispanica o avere una storia familiare materna o paterna di ictus.

I principali fattori di rischio modificabili che predispongono all'ictus sono: ipertensione , fumo, diabete mellito e ipercolesterinemia, diete salate, obesità e cardiopatia che produce trombi. Il contributo di questi fattori all'arteriosclerosi cerebrale è ben noto.

Ulteriori fattori di rischio includono: omocisteinemia, alti livelli di proteina C-reattiva , elevato apporto di grassi e sale nel cibo, mancanza di frutta e verdura nella dieta, stile di vita sedentario e terapia ormonale sostitutiva nelle donne.

Oggi la relazione tra la terapia ormonale e il rischio di trombi e ictus è ben documentata . Occorre pertanto valutare i benefici e i rischi della terapia ormonale in menopausa.

Lo stesso accade con la pillola contraccettiva dopo un ictus o se c'è il rischio di subirlo. In entrambi i casi è quindi necessario informare la paziente dei rischi che corre, in modo che possa prendere le proprie decisioni.

Piccoli sintomi che non dovresti ignorare

Molti ictus a bassa intensità e bassa durata sono noti come attacchi ischemici transitori , perché durano meno di 24 ore. In effetti, la maggior parte dura meno di un'ora, circa 10 minuti.

Questi attacchi ischemici transitori di solito passano inosservati a causa della debolezza dei loro sintomi:

• parestesia
• debolezza di un gruppo muscolare non specifico (la sua attività è fornita da altri gruppi muscolari),
• brevi episodi di amnesia
• piccoli disorientamenti.

Non sarebbe irragionevole dire che questi sintomi minori sono i più frequenti; sono di grande importanza perché allertano prontamente la patologia sottostante . E aiutano a mettere in atto atteggiamenti preventivi ed evitare altri problemi importanti. I sintomi neurologici iniziano ad apparire circa dieci secondi dopo che l'afflusso di sangue è stato disturbato. Elementi chiave per prevenire l'ictus

Due rughe che rivelano un aumento del pericolo di ictus

Il rischio di ictus aumenta quando le arterie non sono in buone condizioni e ci sono due indizi che questo problema possa essere sofferto. Sono indizi che chiunque può vedere guardandosi allo specchio.

Le persone con rughe profonde sulla fronte, vicino alle sopracciglia, possono avere un rischio superiore alla media di morire di cuore o ictus, secondo uno studio sul rischio cardiovascolare della ricercatrice francese Yolande Esquirol e del suo team presso il Centro Ospedaliero Università di Tolosa. La possibile spiegazione è che le placche di ateroma che colpiscono le arterie irrigidiscono anche i piccoli vasi sanguigni della fronte, producono cambiamenti nel collagene vicino e favoriscono la formazione delle rughe.

Un altro indizio è una piega o piega che attraversa il lobo dell'orecchio con un angolo di 45 gradi. Questa piega rivela un fattore di rischio pienamente riconosciuto nelle consultazioni.

Certo, queste rughe non sono una diagnosi o una condanna, ma ti offrono un messaggio: dovresti prenderti cura della tua salute cardiovascolare.

Come prevenire l'ictus

Il miglior trattamento per l'ictus è sempre la prevenzione. È importante rivedere la dieta, privilegiando in generale il consumo di frutta, verdura e legumi, e cercando di moderare l'assunzione di grassi di origine animale, se li mangi, e di quelli riscaldati. Fai anche esercizio fisico o altre pratiche olistiche che aiutano a ridurre i fattori di rischio.

1. La migliore dieta per prevenire gli ictus

Si consiglia una dieta ricca di frutta e verdura , poiché un aumento di una porzione di questi alimenti al giorno può ridurre del 6% il rischio di ictus di origine ischemica.

Le verdure crocifere (broccoli, cavolfiori, cavoli, rape e crescione, ecc.), Quelle delle foglie verdi e degli agrumi sono gli alimenti che sembrano avere il massimo effetto benefico.

In generale, l'aglio crudo tende ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue, ha un lieve effetto fluidificante e può rilassare la muscolatura liscia delle arterie. Uno o due spicchi d'aglio possono essere schiacciati al giorno e aggiunti ai pasti.

Al fine di prevenire o controllare il diabete, si consiglia di consumare alimenti con un basso indice glicemico e un basso carico glicemico, con un alto contenuto di fibre . È il caso dei legumi e dei cereali integrali. È stato dimostrato che il consumo di cereali integrali è associato a un minor rischio di ictus nelle donne.

Si consiglia di moderare o eliminare il consumo di alcol , che è un fattore di rischio per l'ipertensione.

È altamente consigliabile includere grassi sani , soprattutto più acidi grassi omega-3 (come quelli presenti nel lino e nei semi di chia, che migliorano la salute cardiovascolare e cerebrovascolare) e più grassi monoinsaturi (come l'olio d'oliva).

Importante è anche evitare i grassi saturi (il consumo quotidiano di carne rossa aumenta anche il rischio di ictus), idrogenati e trans.

Assicurati di assumere vitamina B12

Sebbene una dieta a base vegetale sia altamente raccomandata, le persone che non consumano prodotti di origine animale dovrebbero assicurarsi di ottenere vitamina B12 attraverso un supplemento settimanale . Una carenza di questo nutriente può causare un aumento dell'omocisteina nel sangue che danneggia le arterie .

L'aterosclerosi è ora riconosciuta come una malattia caratterizzata da infiammazione cronica; quindi, è consigliabile moderare o eliminare i cibi pro-infiammatori , come gli acidi grassi trans. Ciò significa che i grassi parzialmente idrogenati come quelli che si trovano in molti prodotti ultra lavorati, pasticcini e gelati non dovrebbero essere consumati.

2. Esercizio fisico, tai chi o yoga

L'attività fisica regolare è un altro grande fattore che riduce il rischio di ictus.

L' esercizio aerobico per 30-45 minuti al giorno abbassa la pressione sanguigna, migliora i profili lipidici, combatte la resistenza all'insulina e potenzia l'elasticità delle arterie che riforniscono il cervello.

È stato dimostrato che il Tai Chi migliora il recupero dopo un ictus.

È stato anche dimostrato che il gioco del chikung riduce l'ipertensione e i disturbi correlati, come l'ictus.

Lo yoga ha una lunga storia di miglioramento della salute vascolare e neurologica. La pratica delle asana è altamente raccomandata sia per la prevenzione che per il trattamento dell'ictus.

Nei pazienti obesi, perdere peso combinando la restrizione calorica (con il buon senso) e un programma di esercizi riduce notevolmente il rischio di ictus.

3. Ginkgo e altri aiuti per migliorare il flusso sanguigno

Nel campo della fitoterapia, è stato dimostrato che una delle proprietà del ginkgo (Ginkgo biloba) è quella di proteggere il cervello dalle lesioni ipossiemiche, quindi vale la pena considerare questa erboristeria come integratore. Allo stesso modo, è stato dimostrato che è neuroprotettivo in adulti sani con uno stato cognitivo indenne.

Le dosi variano da 120 a 240 mg di estratto di ginkgo standardizzato al 6% di terpeni e al 24% di flavoni glicosidi, in dosi separate due o tre volte al giorno.

Gli anticoagulanti vengono spesso utilizzati dopo un ictus iniziale : dal solo acido acetilsalicilico, al più potente anticoagulante, il warfarin. Quest'ultimo costituisce un trattamento essenziale nei soggetti con fibrillazione atriale come prevenzione primaria e secondaria dell'ictus, a meno che non vi siano controindicazioni al trattamento anticoagulante.

I farmaci per il controllo dell'ipertensione, del diabete e dell'iperlipidemia (eccesso di grassi nel sangue) vengono selezionati in base alle esigenze individuali del paziente, garantendo sempre che possano essere controllati con modifiche dello stile di vita.

4. Altre misure preventive

Il massaggio terapeutico invece scioglie le tensioni, aiuta a ridurre gli spasmi ed è un valido alleato nella cura degli infortuni cardiovascolari.

Puoi ricorrere alla pratica regolare di tecniche di riduzione dello stress , come meditazione, esercizi di respirazione e passeggiate all'aria aperta. Si consiglia inoltre di partecipare a un social network che incoraggia uno stile di vita sano.

La vita dopo l'ictus

Soprattutto va tenuto presente che ci sono sempre possibilità di riabilitazione e molte di più se la persona viene assistita dal primo momento.

Le possibilità del nostro cervello sono ancora poco conosciute; È sorprendente che piccole ferite a volte producano grandi difetti, mentre altre volte, nonostante grandi lesioni, si verificano recuperi spettacolari. La chiave è iniziare presto la riabilitazione e non abbandonarla.

È anche importante sapere che tutti possono migliorare . Le persone anziane sono trascurate, poiché si pensa che a causa della loro età non si riprenderanno, ma i recuperi sono evidenti nelle persone sia di 50 che di 90. La differenza sta più nell'insistenza sul recupero.

È anche importante prestare attenzione agli incidenti vascolari nei bambini; A volte vengono diagnosticati in ritardo e male e soprattutto la loro riabilitazione viene trascurata. Devi sempre farlo presto e bene.

È essenziale coinvolgere la famiglia e l'ambiente sociale nella riabilitazione, nonché stabilire una rete adeguata in tutte le aree. Quando esci dall'ospedale, devi pianificare molto bene con la famiglia la cura della persona: la sua riabilitazione, la sua educazione sanitaria, i suoi pasti, il loro esercizio …

Le attività in ambienti naturali , come le passeggiate a cavallo all'aperto, aiutano a migliorare la riabilitazione.

Devi pensare che un ictus può significare una morte improvvisa, ma anche un'opportunità per prenderti cura di te stesso e migliorare nella vita, sia individualmente che in famiglia.

Agopuntura per migliorare il recupero

Sembra che l'agopuntura aiuti i malati di ictus a mantenere un funzionamento indipendente nella loro vita domestica. Inoltre, ci sono prove sperimentali sul possibile effetto neuroprotettivo dell'agopuntura.

Un'analisi Cochrane del 2022-2023 - uno dei migliori database di prove mediche - sull'efficacia dell'agopuntura per il trattamento dell'ictus acuto ha concluso che "può avere effetti benefici migliorando la dipendenza, il deficit neurologico globale e alcuni specifici danni neurologici durante la convalescenza di persone che hanno subito un attacco epilettico, senza evidenti effetti negativi. " La revisione consisteva in 31 studi condotti su 2.257 pazienti.

Riferimenti:

• Yang A. et al. Agopuntura per la riabilitazione dell'ictus. Cochrane.
• Yolande Esquirol et al. Rughe sulla fronte e rischio di mortalità cardiovascolare e per tutte le cause nel follow-up di 20 anni nella popolazione lavorativa: studio VISAT. European Heart Journal.
• Thomas Campbell. Una dieta a base vegetale e ictus. Giornale di cardiologia geriatrica.