"Un parto traumatico influisce sulla salute mentale perinatale di madre e bambino"

Isabel F. del Castillo

La psicologa perinatale Gabriella Bianco ha introdotto nuove proposte per la prevenzione e la promozione della salute mentale perinatale basate sulla salutogenesi. Il suo obiettivo è ridurre drasticamente la necessità di cure terapeutiche postpartum.

"Un parto o un parto traumatico può segnare per sempre la nostra esperienza di vita, come qualsiasi trauma causato dalla mano di un altro essere umano, se lasciato incustodito o non elaborato", afferma Gabriella Bianco, specialista in Psicologia perinatale e femminile.

È uno dei membri fondatori dell'Associazione Spagnola di Psicologia Perinatale, che promuove lo sviluppo di questa specialità della psicologia focalizzata sugli aspetti psico-affettivi legati al concepimento, gravidanza, parto, postpartum e precoce genitorialità.

Perché è stata necessaria la creazione di questa associazione?

L'Associazione Spagnola di Psicologia Perinatale è il risultato dell'incontro, con divisione e collaborazione di un gruppo di psicologi appartenenti a diverse scuole teoriche, uniti nell'attivismo per un parto e una nascita rispettati all'interno dell'Associazione El Parto Es Nuestro.

L'AEPP nasce nel 2012 come progetto pionieristico in Spagna dal desiderio di diffondere e sviluppare questa branca della psicologia, con un'attenzione particolare alla promozione della salute mentale perinatale e con una particolare attenzione alla prospettiva di genere.

Allo stesso tempo, abbiamo sentito la necessità di costruire una rete di professionisti che avessero la possibilità di formarsi secondo le più recenti evidenze scientifiche in prevenzione e intervento psicologico intorno alla fase perinatale.

Ti dedichi alla terapia psicologica e alla cura dei traumi (principalmente ostetrici) ma lavori anche con gruppi di mamme, sia di crescita che terapeutiche …

Sì. In qualità di psicologo clinicamente orientato, difendo l'importanza di riconoscere la presenza della psicopatologia nel tempo e in modo rigoroso al fine di pianificare e realizzare un intervento psicoterapeutico efficace. Tuttavia, dopo un periodo dedicato all'assistenza psicologica intorno alla maternità, è stato sempre più difficile per me accettare che il mio compito professionale si sarebbe limitato a "riparare le donne-madri distrutte".

La maternità è una fase in più nel ciclo di vita femminile e il parto è un evento nella vita sessuale di una donna. La natura della maternità è la salute! Non potevo continuare ad accettare così tanta presenza di psicopatologia e disagio nelle donne appena nate o in gravidanza.

Ecco perché sono tornato ai miei vecchi appunti sulla salutogenesi, per attuare nuove proposte di prevenzione e promozione della salute mentale perinatale da un approccio di gruppo, con l'intento di ridurre drasticamente il bisogno di cure terapeutiche. E le donne, come gruppo, massimizzano le proprie risorse… crescono e guariscono!

Cos'è la salutogenesi?

È un paradigma che studia l'origine della salute (contrariamente alla patogenesi, che studia l'origine e l'evoluzione della malattia). Il suo obiettivo è trovare, promuovere e valorizzare i fattori che supportano la salute e il benessere della persona.

Il concetto è stato introdotto dalla dott.ssa Antonovsky nella seconda metà del XX secolo e applicato per la prima volta all'area della salute perinatale dall'ostetrica e ricercatrice Verena Schmid, che ha sostenuto il mio progetto sin dal suo concepimento e da cui continuo ad apprendere con ispirazione.

Pensi che le madri con depressione postpartum o altri disturbi psicologici ottengano l'aiuto di cui hanno bisogno?

Sento che si sta creando sempre più sensibilità intorno a questo problema e l'importanza di una buona salute della diade madre-bambino sta certamente iniziando a essere riconosciuta dal concepimento fino a circa un anno di vita del bambino per prendersi cura della salute futura del bambino. umanità.

Recentemente sono emerse iniziative interessanti e progetti utili, rivolti alla cura della salute mentale perinatale. Resta comunque fondamentale insistere sulla formazione specifica di tutte le figure professionali che si occupano della salute delle donne e perinatale, sia in ambito clinico che psicosociale e comunitario.

A cosa attribuisci la sofferenza psicologica di tante donne dopo essere state madri o addirittura durante la gravidanza? Come potrebbe essere prevenuto, se possibile?

La maternità è stata malata da quando abbiamo iniziato a volerla controllare, misurarla e standardizzarla. Abbiamo trasformato il travaglio e la nascita in atti puramente medici, tecnologici e spersonalizzati, dove la donna e il bambino diventano oggetto di intervento e cessano di essere protagonisti del miracolo della creazione.

Tutto questo porta sofferenza, paura e fragilità, esattamente l'opposto di quanto la fisiologia anticipa per questo momento. Per creare salute è fondamentale ristabilire condizioni che permettano alle donne di essere padrone della loro profonda saggezza, di avere fiducia nel proprio corpo e nelle proprie creature, di essere ben informate per poter decidere in modo responsabile, allo stesso tempo è necessario che l'intera società ( ri) imparare a rispettare e fidarsi della forza vitale.

Pensi che l'attuale sistema di assistenza al parto generi traumi nelle madri?

Come psicologa del trauma perinatale sono stata e continuo a testimoniare la sofferenza delle madri a causa di cure al parto irrispettose (o addirittura violente), che non tengono conto dei bisogni psicologici ed emotivi della madre e del bambino in un un momento così trascendente e altamente sensibile.

In che modo pensi che questo trauma influenzi il legame a lungo termine con il bambino e l'esperienza della maternità?

Un travaglio traumatico e / o una nascita possono segnare per sempre la nostra esperienza di vita, come qualsiasi trauma causato dalla mano di un altro essere umano, se lasciato incustodito o non elaborato.

Sia gli studi più recenti che l'esperienza clinica confermano che il trauma durante il travaglio / parto ha spesso gravi conseguenze sulla salute mentale (perinatale) della madre e del bambino.

La paura e la rottura della fiducia che seguono l'impatto traumatico influenzeranno l'inizio di una nuova fase della vita (sia per la madre che per il bambino) per la quale la nostra fisiologia aveva previsto una fase di forza, vigore e miglioramento.

Una maternità violata, quando il legame prenatale con il bambino era abbastanza forte e quando è possibile un pronto ripristino degli istinti di base e del flusso dell'amore, può riuscire a trasformarsi in una forza che supera fragilità e dolore, nonostante il prezzo da pagare per la diade non è irrilevante.

D'altra parte, va notato che il recupero dopo un trauma intorno al travaglio / parto richiede condizioni, contesto, tempi, spazi e tempi adeguati, nonché un supporto professionale specializzato. E non è mai lineare. E la riparazione, a volte, può o non può aver luogo.

Sei italiana, hai studiato in Germania e vivi in ​​Spagna, come vedi la situazione delle donne nei diversi sistemi sanitari? Ritieni che ci siano schemi comuni in tutti loro?

Il sistema sanitario italiano è simile a quello spagnolo. Per quanto riguarda l'assistenza alla maternità, è stato recentemente possibile (in alcune regioni italiane) ottenere il rimborso del parto a domicilio, se la donna lo desidera. Il modello sanitario tedesco consente e sovvenziona la libera scelta del luogo del parto (ospedale, casa di consegna o domicilio), sebbene le polizze esercitate dall'assicurazione di responsabilità civile minaccino sempre più la libera professione delle ostetriche (limitando così libertà di scelta per le donne).

E se guardiamo oltre il modello sanitario di ogni Paese, vedremo che il problema non è più la maternità, ma la strumentalizzazione che la medicina patriarcale ha fatto della salute delle donne, in tutte le sue sfaccettature. La sfida consiste nel recuperare l'esperienza di una piena salute femminile (perinatale), per comprenderla e vivere in libertà e responsabilità.

Dal punto di vista della psicologia, sia per quanto riguarda la madre che per il bambino, come vedi la maternità surrogata?

In qualità di psicologo, sono particolarmente preoccupato per la (futura) salute mentale dei bambini, tra le altre questioni grottesche relative alla maternità surrogata (conseguenze per la futura salute sessuale, riproduttiva e mentale delle donne coinvolte, sfruttamento del corpo femminile, manipolazione del desiderio e sentimento di sorellanza, mercificazione e tratta di esseri umani creati artificialmente e asetticamente, problemi etici nella medicina della riproduzione assistita, ecc.).

Oggi abbiamo prove scientifiche sufficienti per comprendere la grande importanza della vita intrauterina e del legame prenatale, del parto fisiologico, dell'allattamento al seno e del legame affettivo con la madre come prima figura di attaccamento per la futura salute mentale, relazionale e affettiva del bambino. essere umano.

Nella maternità surrogata, ciascuna di queste prove viene violata con totale irresponsabilità. Mi fa orrore pensare alla disperazione di queste creature quando si tratta di cercare le proprie radici e costruire le proprie identità psichiche entro un decennio o due, in sedute di psicoterapia da cui emergeranno difficoltà mai immaginate prima …

E anche dal punto di vista psichico, come vede l'affidamento condiviso in età molto precoce, come viene concesso ora?

È un altro esempio di come la nostra società e il suo ordinamento giuridico antepongono gli interessi dell'adulto ai bisogni (psico) fisiologici delle creature. Il legame di attaccamento che garantisce la base di un sano sviluppo psicologico può essere svolto dal bambino - in un primo momento - con un solo caregiver.

Di solito è la madre con la quale, possibilmente, un legame affettivo si era già stabilito nella fase prenatale, quindi durante la prima infanzia è lei a rappresentare la sicura base affettiva del bambino.

Da un punto di vista psichico e con un congedo di maternità così esiguo, cosa ne pensa del congedo uguale e non trasferibile?

È la continuazione della frattura psico-affettiva provocata dalla separazione forzata della diade madre-bambino alla ricerca di una "uguaglianza" presunta e troppo spesso egoista. Come siamo arrivati ​​a concedere una proroga del congedo paterno a padri che non l'hanno mai combattuto e, allo stesso tempo, a continuare a ignorare per 30 anni la lotta delle madri che chiedono la loro proroga per arrivare ad almeno sei mesi di allattamento al seno e cura esclusiva?

Esiste una chiara volontà politica che penalizzi sistematicamente il godimento e il piacere delle donne fintanto che non sono al servizio del consumo e del piacere maschile, oltre a ignorare completamente i diritti dei bambini?

Cosa direbbe ai politici in relazione alle politiche sociali legate alla maternità e alla prima infanzia?

Sospetto che all'interno di questi movimenti di rivendicazione del distacco e screditamento dell'assistenza ci sia gran parte della mia esperienza relativa alle prime fasi della maternità, all'impatto dell'assistenza ostetrica e all'esternalizzazione dell'assistenza fin dai primi mesi di vita.

Connettersi con le proprie ferite e ripararle può essere un modo per risignificare la maternità da politiche genuinamente femministe ed ecologiche che garantiscono una società futura più sana e sostenibile.