"Il tuo psichiatra non ti dice tutto"

Sílvia Díez

Più la psichiatria avanza, più malattie mentali ci sono. E quando una persona entra in un servizio psichiatrico, se ne va con una diagnosi e un trattamento. Sarebbe necessario chiedersi perché è così.

Javier Carreño, psichiatra dell'ospedale Povisa di Vigo, e Kepa Matilla, psicologa clinica e psicoanalista dell'ospedale Río Hortega di Valladolid, sono autori del libro Cose che il tuo psichiatra non ti ha mai detto (Xoroi Ediciones).

Espongono con un'enorme ricchezza di studi clinici e test come l'attuale psichiatria, in nome di una presunta "scienza", invece della guarigione abbia moltiplicato le malattie mentali.

Non tutto si risolve con una pillola

Javier Carreño e Kepa Matilla, nel loro libro Cose che il tuo psichiatra non ti ha mai detto, denunciano il danno di affrontare qualsiasi sintomo di sofferenza umana con una pillola. Questi professionisti vedono ogni giorno le devastazioni di questa psichiatria che ha il DSM-V come una bibbia di dubbia validità scientifica e si rifiutano di accettare questa riduzione della sofferenza umana in modo psichiatrico.

Cosa non ci dice il nostro psichiatra?

Non è che il tuo psichiatra ti nasconda qualcosa o che sia una persona cattiva, non te lo dice perché non lo sa. Il problema è che la psichiatria odierna basa le sue pratiche su una scienza che ha i piedi di argilla e impallidisce rispetto ad altre scienze, perché misurare la tristezza non è mai la stessa cosa che misurare il glucosio nel sangue.

Stiamo affrontando una grande difficoltà epistemica nel valutare quanto sia soggettivo ciò che la psichiatria autenticamente costituisce; ma nel frattempo, le pratiche psichiatriche, chiedendo scusa per il biologismo, dimenticano l'umano, che è sempre al di là della biologia.

Manca più umanità …

Il nostro libro cerca di recuperare questa umanità perduta in psichiatria perché la cura per la sofferenza psichica deve passare dall'essere umano; tuttavia, l'attuale psichiatria ha ridotto il disagio a una pillola.

Il disagio umano è stato ridotto a una malattia e in quella riduzione la pillola ha sostituito il potere curativo della relazione paziente-psichiatra, il potere curativo del transfert e dell'ascolto.

Nel loro libro sfidano la validità del DSM come strumento diagnostico.

Lo psichiatra Robert Spitzer ha avviato la revisione del DSM-II e il suo risultato, il DSM-III è stato venduto come la quintessenza della scienza e come il frutto della ricerca scientifica. Ma con il passare del tempo si è visto che non era supportato da alcuna inchiesta, ma era il risultato di un accordo tra professionisti che si erano incontrati in una stanza e avevano votato.

Quando ebbero finito di definire il disturbo masochista, la moglie di Spitzer, che era lì, diede di gomito al marito: "Tesoro, incontro tutti i sintomi". A cui ha risposto: "Beh, ne rimuoveremo due o tre …".

È così? Qualcuno può incontrare tutti i sintomi?

Nel corso del ventesimo e ventunesimo secolo, in psichiatria sono state eseguite molte classificazioni delle malattie mentali, tutte presumibilmente molto scientifiche, sebbene ognuna abbia sostituito la precedente. Sono state anche inventate nuove malattie mentali, che le hanno fatte moltiplicare. È possibile aprire in modo casuale il DSM-V, segnalare un disturbo e scoprire che potrebbero soddisfare tutti i criteri di definizione.

La cosa terribile è che più avanza la psichiatria, più malattie mentali ci sono.

E quando una persona entra in un servizio psichiatrico, se ne va con una diagnosi e un trattamento. Sarebbe necessario chiedersi perché è così. I professionisti vivono con la pressione di diagnosticare e l'obbligo di curare, che nel caso dei bambini è ancora più triste.

Come funziona TDHA nei bambini?

Nei Paesi Bassi, a quasi il 32,4% della popolazione infantile viene diagnosticato l'ADHD; negli Stati Uniti le diagnosi sono aumentate del 53% negli ultimi dieci anni e in Spagna l'ADHD si attesta intorno al 5%. È interessante notare che in paesi come la Francia, dove è vietato curare i bambini fin dall'inizio, è appena diagnosticato e la percentuale si attesta allo 0,5% della popolazione infantile.

Come spieghi? I ragazzi e le ragazze francesi hanno una genetica diversa?

L'ADHD è aumentato dal 1980 dopo la comparsa del DSM-III, quando la sua prevalenza era dello 0,2%.

Crediamo che il TDHA non esista.

Ciò non significa che oggi non ci siano ragazzi e ragazze che non riescono a concentrarsi, la domanda è: non è una sussidiaria della nostra cultura, che richiede loro di vivere in città, dove escono mezz'ora, hanno un'agenda piena di attività tutte dirette, tutte per il loro bene, e tutti i doni che vogliono farle comportare …? Non è questa la tua risposta a tali richieste? Ciò non significa che siano cerebrolesi o abbiano disfunzioni biologiche. In effetti, hanno cercato di trovare questa disfunzione per anni e non esiste. Se chiedi molte cose a un bambino e anche per essere felice, cosa ti aspetti?

Creiamo malati …

I paesi nordici hanno bambini che giocano fino ai 10 anni e questo è ciò che ha senso perché sono bambini, non macchine efficienti. Per noi le malattie mentali non esistono in natura, ma sono un'invenzione umana che a volte può essere utile e altre volte è molto dannosa. Forse se potessimo capire il TDHA da un altro luogo, la nostra risposta quando lo affrontiamo sarebbe molto più appropriato.

Alcuni studi dimostrano che i bambini che assumono anfetamine sono gli adulti più propensi a usare la cocaina; e chi lo fa per molto tempo può avere un ritardo nella maturazione, una diminuzione del peso e dell'altezza, morte improvvisa e problemi cardiaci.

Se non è un problema biologico, cosa causa un disturbo mentale?

Hai un disagio interno, per qualsiasi motivo, a causa della tua storia, perché ti sono successe certe cose e presenti un sintomo come, ad esempio, una fobia, depressione, uno stato di ansia … Questa è una diagnosi, ma l'importante è cosa c'è dietro quel sintomo: il disagio umano.

L'angoscia esistenziale si insinua in tutti i sintomi dalla depressione alla fibromialgia.

Sono tutte risposte alla leggerezza dell'essere. Per aiutare veramente la persona, è necessario cercare di capire di cosa soffre e per la psichiatria porre nuovamente al paziente le domande di Ippocrate: cosa c'è che non va in te? Da quando? Come ti sta succedendo? Che cosa ti senti? Come cambio?

Conosci la causa …

Sì, affrontando l'eziologia del sintomo perché ciò fa sì che il paziente possa elaborare un discorso su ciò che sente inquadrato nella sua vita. La storia del paziente è più importante dell'etichetta della diagnosi, che ora è esattamente il contrario:

"Dove hai un sintomo, ti do una pillola per rimuoverlo senza cercare di capire cosa l'ha creato."

La cultura umana produce sempre un disagio e un'angoscia vitali, che sono al di sotto di ogni sintomo.

E quali sintomi produce più frequentemente la nostra cultura?

Angoscia e depressione, sintomi sempre strettamente correlati. Ma nella nostra società la depressione si vede meglio. Se ho angoscia e sviluppo una fobia sembro stupido, ma se dico: "Sono triste" la società lo permette perché siamo nel discorso dell'efficacia e la via d'uscita contemporanea è dire: "Non posso. Mi ritiro dal mondo ”. Tuttavia, se dici a una persona dello Zimbabwe che non sei andata a lavorare perché sei triste, ti dirà: "Ma se è meglio andare a lavorare, allora sarai felice …".

E cosa dicono ai loro pazienti con depressione o ansia?

Dipende da ogni persona. Facciamo loro le domande ippocratiche e tu dici ad alcuni di loro che devono tornare a lavorare; Devi prendere gli altri per mano e accompagnarli a letto e stare con loro; e altri, che devono fermarsi perché quello che succede loro è che se ne sono andati ed è per questo che hanno rotto.

Dipende sempre da ogni persona.