Un approccio liberatorio alla salute mentale

Un approccio liberatorio alla salute mentale

Jesus Garcia Blanca

Questo movimento critico con la psichiatria cerca di comprendere la follia, demistificandola e rifiutando il suo sistema di diagnosi e trattamento.

La normalità e la follia sembrano due estremi separati . Tuttavia, questa concezione nasconde i rapporti di potere ed è stata causa di grande sofferenza per coloro che erano "diversi". Questo è ciò che il secolo scorso ha denunciato il movimento di filosofi e psichiatri che criticavano il trattamento riservato ai "matti" e la definizione stessa di follia.

Il malessere, hanno detto, è causato da una società claustrofobica che cerca di standardizzare, nega gli istinti e provoca gravi problemi di adattamento. La sua critica è ancora valida.

Follia e malattia mentale: molto da demistificare

Cos'è la follia? Esistono davvero le malattie mentali? È necessario rinchiudere alcuni pazienti per proteggerli da se stessi o per proteggere gli altri? O è possibile affrontare la sofferenza umana in un altro modo?

Chi e come decide queste cose e con quali criteri? Chi può conoscere meglio le radici di questa sofferenza: i presunti specialisti in psicologia e psichiatria o le persone che soffrono? Le risposte a queste domande hanno cambiato la nostra visione della malattia mentale e della nostra società.

Negli anni Cinquanta del secolo scorso si sono verificati due eventi che hanno modificato la pratica ei concetti della psichiatria fino ai giorni nostri.

In primo luogo, sono stati sviluppati i primi antipsicotici , che hanno permesso di trattare gli schizofrenici senza essere confinati.

Inoltre, è emersa una serie di psichiatri che hanno avviato un interrogatorio radicale di psichiatria e psicologia, compresi i trattamenti farmacologici. Questo gruppo di critici è stato successivamente raggruppato sotto il nome di "antipsichiatria".

Cos'è l'antipsichiatria?

Nel diciannovesimo secolo era iniziato il confinamento sistematico dei pazzi , insieme a senzatetto, pigri, delinquenti, vagabondi, mendicanti e altri gruppi incontrollati. Le condizioni della reclusione si possono riassumere - ha proposto il filosofo Michel Foucault - in una parola: paura.

I "pazienti" sono stati sottoposti a una disciplina in cui ogni diritto umano sembrava totalmente assente : giacche dritte , docce fredde, isolamento, immobilizzazione prolungata e, ovviamente, umiliazione e panico.

Nel secolo scorso, quando la psichiatria si è evoluta per rivendicare il suo carattere scientifico, a livello di medicina, i pazzi sono stati chiamati "malati di mente" , ma le pratiche di reclusione e cura non hanno smesso di essere violente e repressive.

Cambiare paradigma

L'antipsichiatria arrivò a porre una lotta frontale contro queste pratiche, ma anche a ridefinire i principali presupposti teorici della psichiatria e le sue pretese di diventare scienza.

Una critica che gli autori del movimento hanno fatto da diverse angolazioni: alcuni hanno ritenuto che la psichiatria sia standardizzante e complice del potere , altri hanno combattuto contro l'isolamento degli schizofrenici, altri hanno criticato i rapporti di potere terapeuta-paziente, altri hanno analizzato la stigmatizzazione prodotta dalle diagnosi che molte volte nascondevano solo malcontento e ribellione …

Ma tutti condividevano in una certa misura la lotta per il cambiamento sociale , in sintonia con un momento di ribellione: maggio 68, movimento di liberazione gay, controcultura, opposizione alla guerra del Vietnam, esplosione della cultura rock, critico intellettuale e attivista del capitalismo…

Le discussioni teoriche si sono trasformate in una lotta politica . In soli due decenni, il movimento è riuscito a produrre un importante corpus teorico ed esperienze sorprendenti.

Quattro opere chiave sono apparse negli anni '60 :

1. Internees: un saggio sulla situazione sociale dei malati di mente, del sociologo Erving Goffman.
2. Il libro fondatore dell'antipsichiatria, Il mito della malattia mentale, dello psichiatra Thomas Szasz, in cui afferma che gli psichiatri non affrontano patologie, ma dilemmi etici, sociali e personali.
3. The Divided Self, di Ronald Laing, sulle origini socio-familiari della schizofrenia.
4. Il libro che ha dato il nome al movimento: Psychiatry and Antipsychiatry, di David Cooper.

I benefici della soppressione dei farmaci psicotropi

Allo stesso tempo, sono state realizzate esperienze rivoluzionarie. Avevano tutti in comune una libertà quasi totale per i pazienti, che si relazionavano alla pari con i terapisti. Le pratiche violente furono soppresse e i trattamenti farmacologici furono drasticamente ridotti .

In pochi anni iniziarono i successi parziali , ma tutte queste esperienze fallirono per l'opposizione delle autorità accademiche e sanitarie. Nel caso di Cooper, il nome del padiglione è stato persino cambiato in 20B per cancellare ogni traccia dell'esperienza.

Terapie al servizio delle persone

Seguendo i criteri dell'antipsichiatria, dovremmo evitare:

1. Psicoterapie direttive basate su teorie riduzioniste e meccanicistiche, al servizio del potere, che cercano il reinserimento nella società, la normalità, l'adattamento ai problemi.
2. La diagnosi-etichetta basata sul Manuale Diagnostico dell'American Psychiatric Association, in cui alcuni specialisti - che hanno rapporti di lavoro o economici con i laboratori in molti casi - stabiliscono criteri spersonalizzati e spesso senza basi patologiche oggettive.
3. Le relazioni di dipendenza e autorità , a volte nascoste sotto uno strato di paternalismo, tra il terapeuta e il paziente.
4. Trattamenti con farmaci psicotropi , basati sull'idea che i disturbi siano dovuti a squilibri biochimici. Creano dipendenza, hanno effetti indesiderati, a volte gravi, e non risolvono problemi, ma si limitano ad alleviare o coprire i sintomi.

Invece, è conveniente cercare altri tipi di terapie …

1. Psicoterapie liberalizzanti , basate su teorie olistiche che considerano che i disturbi hanno origini complesse e che cercano di promuovere la crescita interiore al servizio della persona e un cambiamento nella società. Per queste terapie, l'essere umano ha una natura sociale ed è responsabile della costruzione della società in cui vive. Da questo punto di vista, la normalità non deve essere salutare, spesso è il contrario.
2. Diagnosi olistiche e personalizzate che non stigmatizzano o classificano e servono come strumenti per un lavoro completo.
3. Rapporti di complicità ed empatia psicoterapeuta-paziente in cui si instaura un patto di uguaglianza e rispetto dell'autonomia del paziente.
4. Tecniche non direttive che riducono al minimo o sopprimono totalmente i farmaci psicotropi e basano la loro azione sul lavoro psicocorporeo, emotivo e sociale.

La falsa panacea chimica

Dopo i suoi intensi vent'anni di esistenza, il movimento critico con la psichiatria ha permesso di cambiare qualcosa, ma non l'essenziale: né la concezione della malattia mentale, né le diagnosi e le cure, né la comprensione della follia da un punto di vista umano e demistificatore.

Gli ospedali psichiatrici sinistri non sono più quelli di una volta, è vero, ma la possibilità di ricovero involontario persiste, e se è stata ridotta è perché i farmaci psicoattivi svolgono la funzione di tenere i pazienti rinchiusi in una specie di manicomio in cui il la persona etichettata come "malata di mente" porta sbarre e camicia di forza.

Nel suo recente libro su Mental Illness, Deadly Psychiatry e Organized Denial, Peter Gotzsche, fondatore e direttore del Nordic Cochrane Center, scopre che la psichiatria ha commesso una serie di errori :

1. Le diagnosi sono affidabili.
2. Se diamo una spiegazione genetica o biochimica ai disturbi, eviteremo o ridurremo la stigmatizzazione del paziente.
3. Osservando i dati del consumo di droga avremo un'idea dell'incidenza delle persone con disturbi mentali.
4. I disturbi consistono in squilibri chimici che possiamo correggere usando farmaci.
5. Il trattamento a lungo termine con farmaci psicotropi previene la ricaduta dei pazienti e riduce i suicidi nei bambini e negli adolescenti.
6. La depressione, l'iperattività e la schizofrenia causano danni cerebrali che possono essere evitati o prevenuti attraverso l'uso di farmaci psicotropi …

Un terreno fertile per la medicalizzazione

La realtà è molto diversa. Negli ultimi anni la società ha approfondito il suo carattere alienante e oppressivo : le condizioni di lavoro sono peggiorate, la tecnologia ha causato una disconnessione che possiamo quasi qualificare come isolamento e perdita del sentimento comunitario, soprattutto di fronte a problemi, e questo ha portato al consumo eccessivo di servizi terapeutici e farmaci psicotropi.

Come disse il drammaturgo inglese Nathaniel Lee quando fu rinchiuso in un istituto psichiatrico nel diciassettesimo secolo:

“Mi hanno chiamato pazzo e io li ho chiamati pazzi. E dannazione, mi hanno battuto a maggioranza ”.

Sembra che i matti siano quelli che si sono adattati a condizioni di vita così disumane , che sono i più sensibili, i pochi che rimangono sani di mente di fronte alla discriminazione da parte di coloro che hanno il potere di definire.

Etichette diagnostiche che spuntano come funghi

Un'altra delle grandi pretese dell'antipsichiatria, l'etichettatura indiscriminata senza basi oggettive o scientifiche, è diventata sempre più assurda in ogni edizione del famoso Manuale Diagnostico (DMS, per il suo acronimo in inglese), pubblicato dall'American Psychiatric Association .

Già nella terza edizione del 1980 aggiunse un centinaio di nuove categorie diagnostiche e accantonò la base proposta da Freud per limitarsi a redigere elenchi di sintomi e soglie numeriche nell'etichettatura dei pazienti.

Da allora, il manuale è stato imposto su larga scala, nascondendo le cause profonde della sofferenza e applicando una classificazione semplicistica e riduzionista che criminalizza condotte o comportamenti non rispondenti agli interessi dei poteri costituiti.

Parallelamente si è manifestata la corruzione delle commissioni di esperti che redigono i vari capitoli del manuale , per lo più legati da interessi economici all'industria farmaceutica. Basare le misure terapeutiche praticamente su farmaci psicotropi sta causando una vera catastrofe sanitaria.

Mezzo milione di persone sopra i 65 anni muoiono ogni anno in Europa e negli Stati Uniti a causa di trattamenti farmacologici progettati per la depressione, l'ansia o la psicosi, afferma Peter Gotzsche nel suo libro. Sono cifre agghiaccianti.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) , considerati gli antidepressivi più sicuri, e quindi i più prescritti, uccidono una persona su 28 over 65 che vengono trattati con loro ogni anno, causando gravi effetti disturbi sessuali secondari e producono dipendenza nella metà di quelli trattati.

Inoltre, ansiolitici e antidepressivi creano dipendenza e producono una grave sindrome da astinenza (paragonabile o maggiore dell'eroina), provocano aggressività o violenza, aumentano il rischio di suicidio (soprattutto nei giovani) e hanno un alto rischio di causare malformazioni congenite nelle donne in gravidanza. .

Centinaia di migliaia di "pazienti" -molti vittime di diagnosi eccessiva- soffrono di effetti collaterali gravi o molto gravi : ostruzione epatica, anemia, vertigini, visione offuscata, irregolarità mestruali, aritmia cardiaca, paralisi muscolare …