Alle donne vengono prescritti più farmaci psicotropi per meno motivi

Dr. Carme Valls-Llobet

Sappiamo che pratichi più del necessario, soprattutto ansiolitici e antidepressivi. Ma nel caso delle donne è più grave, poiché si indagano meno le cause del loro disagio e vengono prescritte dosi che non sono sempre adeguate al loro metabolismo.

Da più di vent'anni studi condotti nei paesi sviluppati hanno rilevato che il 25% dei disturbi presentati dalle donne è considerato di origine psicosomatica al primo consulto sanitario, prima di effettuare qualsiasi visita.

Disuguaglianza di genere nella diagnosi e nel trattamento medico

Se il motivo che li porta dal medico è la stanchezza o il dolore, è molto probabile che i loro reclami verranno tentati di diagnosticare come problemi di ansia o depressione. I casi identici o simili sollevati da uomini sono considerati "gravi" e sono più valutati, quindi vengono indagati con esami analitici e complementari.

Più medicato per la depressione e l'ansia

In Spagna, le donne assumono tre o quattro volte più ansiolitici e antidepressivi degli uomini. Secondo il rapporto Alegra del 2013, un'indagine che analizza i consumi nei quindici giorni precedenti la richiesta, il 16,8% della popolazione consuma ansiolitici, rilassanti, tranquillanti o sonniferi e il 7% antidepressivi.

Nelle Asturie e in Galizia si rileva un consumo maggiore: nelle Asturie, il 28,7% della popolazione assume sedativi e il 13,9% antidepressivi; in Galizia, rispettivamente 21,4% e 10,6%.

In quest'ultima comunità, 216.700 donne prendono tranquillanti rispetto a 108.200 uomini e 128.400 donne assumono antidepressivi rispetto a 22.500 uomini. Anche i Paesi Baschi, l'Aragona, l'Andalusia, le Isole Canarie, l'Estremadura, la Castiglia e León e la Comunità Valenciana superano la media spagnola, in ordine dal consumo più alto a quello più basso.

A partire dal 2003, gli psicofarmaci sono i farmaci che aumentano maggiormente la bolletta farmaceutica nello stato spagnolo, secondo i dati del Ministero della Salute. Ma il fatto della maggiore somministrazione di farmaci psicotropi alle donne sta accadendo in tutto il cosiddetto mondo sviluppato, che ha già motivato la comparsa di ricerche concrete sull'idoneità delle prescrizioni.

Uno studio condotto in Norvegia nel 2012 che ha analizzato il tipo di pazienti a cui sono stati prescritti antidepressivi, antiepilettici e antipsicotici in base all'età e al sesso ha rilevato che gli antidepressivi vengono somministrati a dosi più elevate di quelle raccomandate .

Alle donne venivano prescritti più antidepressivi rispetto agli uomini e, in età avanzata, i livelli del farmaco psicoattivo nel sangue erano più alti. Una delle conclusioni principali è stata che spesso non si tiene conto del fatto che l'età deve essere presa in considerazione al momento della prescrizione, poiché può cambiare il modo in cui vengono metabolizzati i farmaci psicotropi.

Medicare quando non è necessario

La medicalizzazione sta trattando un problema con farmaci che potrebbe essere risolto in un altro modo. Nel caso della salute mentale e delle donne, ciò avviene in due modi.

In primo luogo, perché i fattori psicosociali , il doppio spostamento, la discriminazione e la svalutazione patriarcale delle donne non sono valorizzati nella genesi dei problemi di salute mentale, e si cerca di trattare i problemi legati alla cultura patriarcale con farmaci psicotropi.

In secondo luogo, perché, come ha denunciato la psichiatra Marcia Angell sulla New York Review of Books nel 2011, vengono diagnosticati sempre più problemi di malattia mentale che non è chiaro se lo siano davvero.

Angell raccoglie dati che lo esemplificano perfettamente: la disabilità dovuta a malattia mentale è cresciuta tra il 1987 e il 2007, da 1 americano su 184 a 1 su 76. Tra ragazzi e ragazze, l'aumento è stato 35 volte maggiore in questi 20 anni a causa di una diagnosi eccessiva della sindrome da iperattività.

Più studi condotti con uomini che con donne

La medicina della differenza è una scienza che avanza dagli anni '90, quando denunciavamo l' assenza di donne nei gruppi studiati nel lavoro di ricerca e nei test antidroga.

Un ottimo articolo di Begoña Calvo Hernáez e collaboratori pubblicato sulla rivista Formación Médica Continuada nel 2013 sulla farmacocinetica (cosa succede a un farmaco nell'organismo da quando viene digerito fino a quando viene eliminato) ha già sottolineato l'esistenza di diversi fattori fisiologici e molecolari in funzione sessuale.

Le donne non metabolizzano i farmaci allo stesso modo degli uomini

Esistono diversi studi che hanno dimostrato che l'attività di un enzima epatico che aiuta il metabolismo e la trasformazione di numerosi farmaci è fino al 40% superiore nelle donne rispetto agli uomini.

Il maggior contenuto di grasso corporeo nelle donne porta, in generale, ad un maggior volume di distribuzione dei farmaci che penetrano maggiormente nei grassi (perché liposolubili), come avviene ad esempio con il diazepam. La frazione libera di molti antidepressivi e ansiolitici è significativamente più alta nelle donne che negli uomini; questo si traduce in una maggiore quantità di farmaco disponibile nelle donne per la distribuzione ai tessuti.

È prescritto senza tener conto delle differenze

Sebbene le prove disponibili indichino che le donne dovrebbero ricevere dosi inferiori di antidepressivi rispetto agli uomini, le attuali linee guida cliniche non raccomandano di aggiustare la dose in base al sesso, poiché le differenze non sono considerate clinicamente significative. È chiaro che le linee guida non rispondono alle nuove conoscenze scientifiche sulla farmacocinetica della differenza.

La Spagna è il paese al mondo che prescrive la maggior parte dei farmaci psicotropi nelle cure primarie, soprattutto per le donne. La salute mentale necessita di un approccio ampio e con una visione differenziale delle condizioni che la influenzano.

Medicalizzarlo senza indagarne le cause fa ammalare o ammalare chi soffre di condizioni esterne. Se le donne vengono trattate da tre a cinque volte di più degli uomini con farmaci psicotropi e non è stato possibile dimostrare che sono cinque volte più pazze … per chi pensi che questo sia il compito?