Psicosi dopo il parto, perché appare?

Nascite traumatiche, violenza ostetrica o mancanza di sonno sono alcuni dei fattori scatenanti. La paura e le allucinazioni, i sintomi.

Solo pochi mesi fa, Mar ha avuto il suo primo figlio in un ospedale universitario. È stato un travaglio indotto dopo aver raggiunto la 42a settimana di gravidanza che si è concluso con un taglio cesareo d'urgenza per sofferenza fetale. Mar ha brutti ricordi di parto e taglio cesareo: molte persone sono entrate ed uscite dalla sala operatoria senza farsi vedere.

Dopo il duro intervento chirurgico, è stata separata dal suo bambino ed è rimasta sola per quattro ore in rianimazione, durante tutto quel tempo non ha smesso di chiedere del bambino. Questa prima separazione avrebbe conseguenze per Mar nei giorni successivi.

Quando finalmente ha tenuto il suo bambino tra le braccia, ha pensato che avrebbe dovuto essere molto attenta e vigile, non sentiva di potersi fidare del personale sanitario

Nonostante ciò, inizialmente era euforica con il suo neonato. Dopo quei primi giorni senza quasi dormire, Mar iniziò ad avere sintomi preoccupanti: angoscia e paura, e la convinzione che suo figlio le sarebbe stato portato via: era delirante. Fu l'inizio di una psicosi post-parto.

La storia di Mar

“Non avevo quasi dormito per sei giorni. Sono tornato a casa esausto, dopo un'induzione del travaglio che si è conclusa con un taglio cesareo e quattro giorni con molto dolore alla ferita. Due giorni dopo sono dovuto tornare in ospedale per far controllare la mia ferita per una possibile infezione, quando sono tornato a casa ho fatto un pisolino molto breve e quando mi sono svegliato ho iniziato a pensare che mi avrebbero portato via il mio bambino. Mi sentivo molto angosciata, ho pregato mio marito di non lasciarlo portare via dalle infermiere. Mi disse che eravamo a casa, che non c'erano infermiere … Ricordo di essermi sentito molto strano, confuso, tremante, tenendo in braccio mio marito e mio figlio. Pensavo fossero tutti in combutta per separarmi da mio figlio. Poteva solo piangere e implorare di non essere portato via ”.

Il marito ha informato l'ostetrica che aveva seguito durante la gravidanza , che ha fatto una visita a domicilio e si è assicurata che Mar ricevesse le cure psichiatriche di cui aveva bisogno in quel momento.

Il sostegno e la presenza della famiglia e una cura del sonno hanno fatto diminuire i sintomi in pochi giorni

Mar è stata in grado di continuare ad allattare il suo bambino ed è stata risparmiata il ricovero in un'unità di psichiatria acuta, dove le madri con psicosi puerperale sono solitamente ricoverate in Spagna. Entrare lì implica inevitabilmente essere separati dal bambino e non vederlo per alcuni giorni o settimane, il che di solito significa la fine dell'allattamento al seno nella maggior parte dei casi.

"Non voglio nemmeno immaginare quanto sarebbe stato difficile essere ricoverato senza mio figlio", dice Mar, ora completamente guarito.

Cos'è una psicosi puerperale?

Le psicosi post-parto sono rare , fortunatamente. Ma è una vera emergenza psichiatrica che colpisce una donna su cinquecento dopo il parto.

Psicosi significa essere fuori dalla realtà e puerperale, appena partorito

Sono sintomi di rapida insorgenza quasi sempre, più frequentemente dopo un parto traumatico e molte ore o giorni senza quasi dormire. I primi giorni dopo il parto, la madre può sentirsi euforica e piena di energia. Quindi iniziano ad avere allucinazioni uditive (sentire una o più voci che dicono loro cosa fare), deliri (sono convinti che qualcuno voglia fare del male a loro o ai loro bambini) o pensano che il neonato sia effettivamente la reincarnazione di qualche personaggio storico, o che tutto ciò che accade è un montaggio per una serie televisiva.

A quel punto, non è più possibile prendersi cura adeguatamente del bambino . La madre può sentirsi molto confusa, accelerata e avere grandi difficoltà a raccontare ciò che sta vivendo. Spesso sono nuovi arrivati che non hanno una storia psichiatrica, quindi la coppia e la famiglia possono essere molto confuse e non capire cosa sta succedendo alla madre.

In Spagna non esiste ancora un'unità di ricovero psichiatrico madre-bambino, a differenza della maggior parte dei paesi europei, dove esistono queste unità di ricovero psichiatrico in modo che le madri dopo il parto possano ricevere cure intensive senza essere separate dai loro bambini. Così riescono a riprendersi molto velocemente: nella maggior parte dei casi con queste cure articolari riescono a riprendersi completamente in tre o quattro settimane e in tre quarti sono riusciti anche a mantenere l'allattamento.

Suggerimenti per i genitori

Craig Allat, un padre australiano, ha scritto un manuale genitoriale dopo aver attraversato la difficile esperienza della psicosi puerperale del suo partner dopo la nascita del loro primo figlio. Hanno avuto la fortuna di essere assistiti nell'unità madre-bambino di Helen Mayo specializzata in questi disturbi. Come risultato di quell'esperienza, Craig dice: “Ho lasciato mia moglie e mio figlio ricoverati in ospedale e quando me ne sono andato ho chiamato tutta la famiglia per telefono. Era l'idea peggiore, ero esausto e non avevo risposte ”.

Craig consiglia invece ai genitori di mettersi in una situazione del genere: “Riposati, sarà lungo. Annulla tutto il resto. Non preoccuparti di dare spiegazioni ora, dai la priorità alla cura del bambino, del tuo partner e di te stesso ”. Nel suo manuale genitoriale, Craig si concentra sugli aspetti pratici: "gioca con il bambino, interagisci con lui".

Spiega anche quanto sia difficile e lento il recupero "la psicosi non era la peggiore. La cosa più difficile per me è stata la depressione che ne è seguita. Non poteva esprimere quanto si sentisse male e la sua tristezza pervadeva tutto ”.

La loro esperienza mostra quanto sia fondamentale includere genitori o partner nel trattamento dei disturbi psichiatrici post-partum così come i bambini, anche loro soffrono enormemente delle conseguenze di queste malattie inaspettate.

Al momento, il bambino di Mar ha quattro mesi ed è un ciarlatano bello e attento interessato a tutto ciò che lo circonda. Mar continua ad allattarlo e gode enormemente di suo figlio con suo marito. Non ha avuto bisogno di alcun farmaco ed esprime un profondo apprezzamento all'ostetrica e alla doula che si sono prese cura di loro durante la gravidanza e il postpartum.

Ovviamente, se è di nuovo incinta, si assicurerà di prendersi cura del resto prima e dopo il parto e litigherà con il marito in modo che le sue decisioni e il suo piano di nascita siano sempre rispettati.

Cosa fare ai primi sintomi

Se durante i primi giorni una madre inizia ad agire in modo incoerente, dovremmo …

La cosa principale è che la madre sia sempre accompagnata: cerca di farla dormire o riposare e non lasciarla mai sola con il bambino, poiché essendo fuori dalla realtà potrebbe pensare di farle del male o di farlo lei stessa.
È sempre necessario e urgente fare un esame neurologico completo e una valutazione psichiatrica: la psicosi puerperale può essere l'inizio di un disturbo psichiatrico come il disturbo bipolare o più raramente essere un sintomo di encefalite,
È essenziale che il sonno delle madri sia rispettato nei reparti di maternità nei giorni successivi al parto perché la mancanza di sonno è un fattore scatenante frequente di questi sintomi. Il personale infermieristico e medico dovrebbe garantire che le donne dopo il parto dormano il più possibile, anche se frammentate, idealmente ogni volta che il bambino dorme.
I genitori o le compagne dovrebbero anche aver cura di dare la priorità al riposo materno e al sonno prima delle visite: la priorità è che la madre stia bene e si riposi a sufficienza.
I farmaci psicotropi sono spesso necessari per trattare efficacemente la psicosi puerperale. Permetteranno alla madre di dormire, alleviare l'angoscia e stabilizzare il suo umore. La maggior parte dei farmaci sono compatibili con l'allattamento al seno (www.e-lactancia.org) e anche adesso è noto che la prolattina, l'ormone della lattazione, è uno stabilizzatore naturale, cioè l'allattamento al seno aiuta a prevenire lo scompenso.
Fino a quando la madre non sarà guarita, può essere ragionevole optare per l'allattamento al seno misto o posticipare la decisione di continuare l'allattamento al seno a più tardi.
È assolutamente necessario ricevere la psicoterapia per comprendere e integrare l'esperienza (molti dettagli vengono spesso dimenticati), per riacquistare l'autostima come donna e come madre, per poter interagire e prendersi cura del bambino e per prevenire le ricadute, soprattutto quelle depressive.

Con il giusto aiuto e trattamento, la maggior parte di queste donne può godere della maternità come merita.