Il crepacuore non è medicato
Irene Munoz
La nostra società ha sempre meno tolleranza per il dolore. Ma affrontare la tristezza dopo una perdita fa parte del processo naturale che ci porta a superarla.
Oggi agli psichiatri viene chiesto di risolvere due domande quando riconoscono un paziente: qual è la diagnosi? Quale piano di trattamento è necessario? Siamo nell'era delle teorie che spiegano tutto, dei protocolli, dei generalismi. Se qualcuno è triste dobbiamo medicarlo immediatamente perché le persone non tollerano la sofferenza, non tolleriamo l'incertezza o il vuoto, non tolleriamo il non sapere tutto.
In un dato giorno di gennaio, come al solito, sono andato al Centro di Salute Mentale, pronto ad assistere i miei pazienti. Ho acceso il computer, ho programmato l'elenco degli appuntamenti e ho letto quanto segue: “VMC, 44 anni. Motivo della consultazione: depressione con ansia. Osservazioni: rottura del rapporto romantico , dice di essere molto triste. Chiedo valutazione e adeguamento del trattamento. Un saluto".
Il medico di base aveva già stabilito, da parte sua, che V., dopo un esaurimento romantico e molta tristezza, soffriva di depressione mista ad ansia. Cosa dovrei fare? Cosa ci si aspetta da uno psichiatra in questa situazione? Immagino che sia ciò che ha poi sottolineato nelle osservazioni del medico: "valorizzare e guidare il trattamento psicofarmacologico".
Cosa richiede la società da noi terapisti di fronte alla sofferenza psichica?
Cosa sta cercando V.? Cosa dovremmo restituirti su tua richiesta? La prima cosa che mi è venuta in mente, come ogni mattina in cui mi trovo di fronte a questo tipo di parole e diagnosi assolutamente clamorose a cui siamo condannati, è stata se qualcuno si chiedesse chi fossi o, semplicemente , fossi chiamato a condannare cosa è ciò che questo paziente aveva e, alla fine, detto colloquialmente, per decidere quali pillole prescrivere.
Superare la perdita con i farmaci: un cerotto inefficace
In una società in cui c'è una corrente di pensiero maggioritaria che è altamente intollerante verso emozioni negative come tristezza o rabbia, una persona che ha vissuto una rottura dolorosa può essere tentata di fare una richiesta specifica al terapeuta: porre fine all'ansia il prima possibile o la tristezza che questo genera.
Ciò porta in molti casi a richiedere farmaci ansiolitici o antidepressivi. E non è la soluzione.
L'origine dell'ansia e della tristezza possono essere idee o pensieri più o meno dolorosi che rimangono nel nostro inconscio e che spesso non sono facilmente identificabili. I farmaci non aiutano a identificare la causa di questi sintomi oa correggerla.
Colorare i sintomi
Non prendiamoci in giro. I farmaci possono darci una sensazione di euforia o tranquillità, ma è un'euforia artificiale, una falsa tranquillità .
Se non riusciamo a identificare la fonte delle nostre emozioni quando ritiriamo il farmaco, l'unica cosa che otterremo è che i sintomi riappaiano .
Cadere nell'inganno
Quanto sopra spiegato può portare le persone trattate con farmaci a cadere in un inganno: poiché quando smettono di prendere il farmaco, i sintomi ritornano, arrivano a pensare che la depressione sia una malattia cronica e che necessitano di cure per tutta la vita. Queste persone richiedono una nuova consultazione e chiedono di ricevere nuovamente lo stesso trattamento.
Sono intrappolati in quel cerchio, quando quello che sta realmente accadendo è che hanno provato ad applicare il cerotto senza prima cercare di guarire la ferita.
Parlare aiuta
Può uno psicoanalista aiutare a superare una perdita senza prescrivere farmaci ?
In realtà, per svelare le cause che spingono una persona a provare tristezza e per poterle risolvere, è necessario che la persona colpita racconti la sua storia , la storia di quella perdita.
Ciò richiede terapia . Solo in questo modo si può identificare quale significato ha quella perdita per la persona che la sta vivendo.
La versione di V: come incontrare e riempire il vuoto
Pensavo a tutto questo aspettando V., che sicuramente soffriva. Su questo non avevo dubbi. Aveva 40 minuti per indagare sulla sua storia, per scoprire di cosa soffrisse.
V. cominciò a piangere. Dal pianto allo scatto d'ira, sudava, tremava … incapace di articolare una parola. "Non so cosa c'è che non va in me, non riesco a trovare le parole … Se n'è andato."
V. era sposato da anni. Aveva un figlio di quattro anni e una bambina di un anno. Erano passati diversi mesi da quando suo marito se n'era andato , sì, o se preferite, non era tornato. Disperata, aveva chiamato l'azienda dove l'avevano informata che si era preso qualche giorno di ferie. Più tardi, il vuoto. Il niente.
Ricordava che suo marito era stato strano per alcuni mesi e che al pranzo di Natale, quando era andato a portargli il telefono, aveva visto riflesso un numero sconosciuto. Poi era assente per parlare. Questo è successo ancora una volta. Ricorda la sua strana sensazione, un brivido che ha attraversato il suo corpo, qualcosa che ha immediatamente negato, incapace di tollerare o persino immaginare.
Tuttavia, ha registrato quel telefono. Era curioso e se, se necessario, avrebbe avuto qualcosa a cui aggrapparsi. Quel momento era arrivato.
Fece il numero e sentì la voce di una donna dall'altra parte. Poi ha intuito la voce di suo marito in sottofondo. Oms? Si è rinforzata e ha spiegato chi era e cosa stava chiamando. Pensavo che l'amante fosse dall'altra parte del telefono. In una frazione di secondo poteva quasi immaginare il suo viso e disegnare la sua sagoma, sicuramente giovane, bella.
Ha trovato la stessa storia in negativo. Una donna con un compagno che ha lavorato in un'altra città e che ha vissuto con lei per diversi anni. Avevano un figlio in comune, di due anni. La vita ti è sembrata una grande bugia. Quella tinta di indaco per tutti quegli anni.
Non solo c'era un vuoto dovuto al disaccordo con l'altro, con l'oggetto amato, ma la sua vita precedente sembrava vuota e vuota. Dov'era stato tutto questo tempo? Come poteva non rendersene conto?
Ora una parte di lei era persa per lui e non era in grado di riconoscersi . Nemmeno V. era in grado di sapere cosa rappresentava per lei. Questo sarebbe il grande enigma che avrebbe dovuto affrontare.
Come arrivare al significato di crepacuore?
Molti pazienti vanno in terapia pensando che siano i fatti che contano davvero.
Il primo errore da parte nostra sarebbe quello di metterci, inconsciamente, nei panni di un avvocato o di un giudice. In breve, metterci nella posizione della conoscenza. Facendoci sapere cosa è grave, importante o insignificante e dando un valore casuale alle cose, agli eventi.
Dico che il valore è casuale perché ogni coincidenza con la realtà di quella persona, quando non abbiamo ancora esplorato la sua domanda, ha più a che fare con il semplice caso che con la realtà che vive. Questa realtà appartiene solo a lui.
Vale a dire, l'unica cosa che ha valore è la storia che quella persona porta in consultazione, la sua storia. Poche altre certezze di cui possiamo occuparci in questo modo.
Nietzsche ha detto: "Non ci sono proprio fatti, solo interpretazioni". Nessuno soffre della cosa ma di ciò che la cosa rappresenta per te. L'affetto appare sempre inestricabilmente legato alla rappresentazione ed è da questa rappresentazione che soffriamo. Solo in questa rappresentazione troveremo il soggetto.
E se vogliamo accompagnare il dolore dopo una rottura, quello che dobbiamo trovare è quell'argomento e cosa significa il suo dolore per lui.
