"Il parto è un viaggio psichico molto vulnerabile"
Rinomato psichiatra infantile e perinatale, Ibone Olza ha pubblicato diversi libri sul momento cruciale del parto e sulla maternità rispettata.
Ibone Olza è uno psichiatra infantile e perinatale. Professore all'Università di Alcalá (UAH). Autore di libri come Is born by cesarean section?, Lactivista e Parir: el poder del parto. Nel 2001 ha co-fondato il forum Apoyo Cesáreas e nel 2003 l'associazione El Parto es Nuestro.
Intervista a Ibone Olza
Raccontaci come uno psichiatra è arrivato a scrivere un libro sul parto.
Lasciar andare la vita … La verità è che, sebbene la mia vocazione sia sempre stata la psichiatria infantile, non pensavo che sarei finita per dedicarmi al lavoro con i neonati. In seguito alle mie consegne e al ricovero del mio secondo figlio in Neonatologia, ho iniziato a interessarmi alla perinatalità. In quegli anni (fine anni '90), le unità di terapia intensiva neonatale erano luoghi molto difficili per i bambini, i loro genitori potevano visitarli solo in determinati momenti e trascorrevano la maggior parte del tempo da soli nelle incubatrici. Pensavo che come psichiatra infantile avrei potuto contribuire all'umanizzazione delle cure per i neonati ospedalizzati … In seguito, come risultato di tutto quell'attivismo e co-fondatore di El Parto es Nuestro, ho incontrato e assistito molte madri che avevano avuto nascite traumatiche o che volevano evitarle,e sono stato coinvolto nella formazione di professionisti. Tutto questo stava trasformando profondamente la mia visione del parto.
Descrivi il parto come un "evento neuroormonale", cosa significa esattamente?
Il travaglio è diretto dagli ormoni che vengono rilasciati sia nel cervello della madre che in quello del bambino, fino a quando non viene prodotto uno scenario irripetibile e irripetibile: tutto ciò che poi accade viene registrato in profondità. È bello capire come la natura abbia dato la priorità al fatto che il primo incontro madre-bambino sia amorevole e gioioso.
Cosa sappiamo ora della psicologia del parto?
Questa è una delle domande a cui cerco di rispondere nel nuovo libro. Quando ascoltiamo le storie di donne che hanno sperimentato il parto fisiologico, scopriamo che per la maggior parte il parto è un viaggio psichico molto intenso nelle profondità dell'essere … È caratterizzato da uno stato di coscienza alterato durante la dilatazione. Quando il parto è rispettato, le donne ne escono sentendosi potenti, capaci di tutto, pronte a crescere i loro bambini con forza e con sicurezza.
Questa non è la realtà in cui vive la maggior parte delle donne che partoriscono negli ospedali.
Ecco perché è importante che questo sia noto. Queste recenti indagini si basano sulle storie che le donne fanno, qualcosa che tradizionalmente non era stato ascoltato e che cambia la comprensione della psicologia del parto. Un buon parto può essere molto curativo per la madre.
In che modo interventi come l'uso di ossitocina o l'episiotomia influenzano quell'esperienza?
È una questione complessa, ecco perché parliamo della cascata di interventi. È importante capire che qualsiasi azione dei professionisti che altera il processo psichico della madre è già un intervento e può ostacolare o fermare il travaglio. Così tante donne si ritrovano con lo zaino completo: quando arrivano in ospedale le contrazioni si fermano, per accelerarla, viene somministrata l'ossitocina e si sdraiano in un letto con un monitor, poiché difficilmente riescono a muoversi e con la forza delle contrazioni prodotte da Con il contagocce di ossitocina il bambino inizia a soffrire, a ricevere meno ossigeno e infine è necessario rimuoverlo rapidamente con una pinza o con un taglio cesareo … In altre parole, gli interventi sono spesso necessari perché in precedenza sono state fatte cose che complicano il parto senza che sia necessario.
Quali conseguenze può avere una cattiva consegna?
Tutto ciò che accade durante il parto, proprio a causa di questi neurormoni, è profondamente impresso nella memoria della madre e nel corpo del bambino. Se la madre è molto spaventata durante il parto a causa di una complicazione ostetrica o perché si sente ignorata e trascurata, può scatenare un PTSD postpartum.
Cosa significa questo per quella madre?
Quella madre potrebbe rivivere quei momenti di terrore per mesi o addirittura anni con qualsiasi dettaglio che ricordi il parto, come vedere una donna incinta o camminare davanti all'ospedale … Spesso c'è anche molta rabbia e frustrazione, e difficoltà a riprendere i rapporti sessuali o tornare alla partecipazione di operatori sanitari.
In molti casi il trauma colpisce la gravidanza e il parto successivi,
Alcuni scelgono di partorire a casa per evitare di trovarsi in una situazione simile, altri richiedono direttamente un taglio cesareo programmato o un'anestesia generale … È molto importante prevenirlo trattando tutte le donne con rispetto ed empatia, e trattarlo rilevandolo in tempo e offrendo psicoterapia specializzata .
E per il neonato? Che effetto ha su di te il modo di nascita?
Quell'esperienza è anche molto impressa per lui. Sicuramente la cosa più drammatica per il bambino è essere separato dalla madre non appena nasce.
Che è esattamente ciò che è consuetudine fare …
Purtroppo sì. Ma questo è uno stress immenso, tanto maggiore quanto più dura la separazione, che può alterare la risposta allo stress per tutta la vita … Anche nella vita adulta.
Continuerà a influenzarti?
È ormai noto che, ad esempio, i tagli cesarei programmati sono associati ad un aumento delle patologie nei bambini come l'asma o l'obesità. Da un punto di vista psichico sappiamo ancora poco del segno che lascia la nascita. Ci sono esperienze molto interessanti e rivelatrici con tecniche come l'ipnosi o la regressione di adulti che hanno capito che parte della loro sofferenza proveniva dal modo in cui sono nati, ma questa conoscenza deve ancora essere avanzata con studi scientifici.
Come viene trattato il trauma di una brutta nascita?
La prima cosa sarebbe capire tutto quello che è successo in esso. È molto importante fare una storia dettagliata di tutto ciò che è accaduto e di come la madre e il bambino lo hanno vissuto. Elenca tutti gli interventi, pensa alle loro conseguenze per la madre e il bambino. Vedere se c'è un trauma fisico e mentale in entrambe le parti e vedere come ha influenzato l'allattamento al seno … E studiare le conseguenze a breve, medio e lungo termine, nella relazione, nella sessualità … Una volta completata la valutazione, è necessario Progetta un piano di trattamento per ogni piano o sfera, devi iniziare sostenendo l'allattamento al seno o prendendoti cura del legame e mesi dopo affrontando le conseguenze del parto nella vita sessuale, per esempio. Sono processi lunghi e difficili a causa dell'invisibilità che di solito circonda questo tipo di trauma.
Tutta questa conoscenza significa che devi cambiare la cura del parto?
Penso di sì, che è inevitabile che sia così. Più le neuroscienze ci raccontano di tutto ciò che accade durante il parto, più è importante rispettare il processo intervenendo il meno possibile, solo quando strettamente necessario.
Ora sappiamo che, affinché il parto non sia complicato, è molto importante prendersi cura delle emozioni della madre.
Che la donna si senta al sicuro, protetta, accudita, che non sia stata portata fuori da quello stato emotivo particolare, che la sua fiducia che potrà essere rafforzata. Alla fine del travaglio, è normale avere paura di morire o pensare di non poterlo più fare. Lì, in quel momento, il supporto dell'ostetrica è fondamentale.
Fortunatamente, il cambiamento è già iniziato: negli ultimi anni molti professionisti hanno compiuto uno sforzo encomiabile per aggiornare le loro pratiche e offrire un'assistenza al parto basata sull'evidenza.
A Parir … parli anche della sofferenza dei professionisti dell'assistenza al parto, cosa intendi?
Così tante ostetriche, ostetriche e pediatri soffrono per il modo in cui oggi si assistono al parto. Si trovano ad affrontare un conflitto ripetuto: spesso sanno che si stanno applicando alla madre procedure o tecniche non indicate e che ostacolano il parto, ma non possono impedirlo.
In alcuni casi l'attenzione è chiaramente violenta.
Donne che vengono punite per aver presentato un piano di nascita, oppure viene eseguito un taglio cesareo solo perché è ora di andare a dormire, oppure è prevista un'induzione per riequilibrare il programma delle ferie del medico … In quelle situazioni, alcuni professionisti affrontano un vero e proprio dilemma morale, temono di perdere il lavoro se si oppongono a interventi non necessari, oppure si sentono complici della violenza ostetrica. Sono situazioni complesse che richiedono un dibattito collettivo e sociale su quale tipo di accoglienza vogliamo offrire ai bambini che nascono e alle loro madri.
Come dovrebbe essere la cura del parto?
Decisamente in modo attento e personalizzato. È assurdo lasciare un momento così speciale e delicato nelle mani di estranei con il rischio che ciò comporta. Idealmente, il parto dovrebbe essere assistito da ostetriche che già conoscevano la donna dalla gestazione o anche prima, in un'équipe di ostetriche a cui rivolgersi in caso di patologia o insorgenza di complicazioni. Tenendo sempre presente che anche se devi fare un taglio cesareo o usare il forcipe, devi continuare a rispettare quel momento quasi sacro che è la nascita di un essere umano.
