La psichiatria della vita moderna

Guillermo Rendueles

Il disagio personale è etichettato come malattia e medicato. La dipendenza nasconde l'incapacità di uscire da se stessi, creare reti e trovare motivazioni.

Chiunque sia stato nella sala d'attesa di un consulto psichiatrico avrà avuto delle sorprese .

Il primo, il gran numero di persone che "sono su uno psichiatra". Questa osservazione coincide con i dati epidemiologici di un recente sondaggio: il 30% della popolazione spagnola ha consultato uno psicologo o uno psichiatra negli ultimi due anni , i disturbi psichiatrici sono la seconda causa di assenza dal lavoro e un ansiolitico a basso costo è il secondo farmaco più venduto.

Sorprende, oltre alla quantità, anche la varietà delle sofferenze che convivono nell'attesa. Alcuni pazienti parlano da soli o hanno gli stigmi di grasso e parkinsonismo di un grave disturbo mentale, altri chiacchierano con fiducia in se stessi dei loro problemi e delle difficoltà o delle strutture per ottenere la dimissione.

A volte la stanza sembra un muro di lamenti con pazienti esibizionisti che raccontano i loro mali: "tutto mi fa male e siccome non mi mettono bene, mi mandano dallo psichiatra se sono i miei nervi …".

Ci sono anche persone che tempo fa sarebbero state classificate come "viziose": ubriaconi, golosi, giocatori d'azzardo … tuttavia, attualmente le loro dipendenze sono trattate come una malattia.

Altrettanto sorprendente è la facilità con cui tutti i clienti accettano che la sofferenza quotidiana e la cattiva vita possano essere sanate da uno psichiatra.

Il "processo di psichiatria" si è accentuato negli ultimi anni a livelli improbabili. La vera sofferenza causata dai disordini urbani, dalle relazioni utili e dai dolori della vita quotidiana sono etichettati oggi, come ieri, come "disturbi mentali".

Ma gli schemi con cui questo caos lamentoso si trasforma in un disturbo psichiatrico sono nuovi. Il mondo sociale e la possibilità di un vero cambiamento nelle relazioni quotidiane sono scomparse , e oggi agiamo solo contro ciò che ci stanca sul lavoro, o ci impedisce di dormire o di amare, sulla base di una diagnosi come "burnout lavorativo", insonnia o anorgasmia.

Oggi tutto va etichettato e per ogni cosa ci deve essere una risposta “professionalizzata”, anche se il disagio non smette di aumentare , probabilmente proprio per questo.

Alcolismo, un fallimento della psichiatria

William Griffith, noto come "Bill W", è stato uno dei fondatori di Alcolisti Anonimi (AA) . Come migliaia di alcolisti, ha passato molti anni a sottoporsi a una moltitudine di terapie senza smettere di bere.

Nel suo pellegrinaggio attraverso le consultazioni, ha trovato un onesto psichiatra che ha confessato sia il suo fallimento nella cura dell'alcolismo (estendibile a tutti i suoi colleghi), sia la sorprendente cura di alcuni alcolisti dopo la loro conversione religiosa.

Senza speranza di aiuto tecnico, William ha creato un gruppo che ha chiamato AA, basato sul sostegno reciproco e sulla ricreazione sui social media , che è diventato il programma più efficace e duraturo per rimanere sobri che conosciamo.

Di fronte alle molteplici dottrine accademiche sulle cause e sui rimedi dell'alcolismo - dall'omosessualità genetica - metabolica all'omosessualità latente proposte da Freud - AA ha scoperto la verità del barcaiolo: l'alcolista deve accettare la sua incapacità di controllo - l' astinenza dall'alcol .

Imparare a bere è il tentativo fallito che ha diretto la vita dell'alcolista. Per guarire non ha bisogno di terapia ma, come dice l'antropologo Gregory Bateson, cambia paradigma e accetta che la bottiglia sia più forte di lui ed è per questo che non dovrebbe bere.

L'astinenza assoluta in una società in cui l'alcol presiede la maggior parte dei riti interpersonali richiede la mediazione di gruppo, che sotto forma di sponsorizzazione e catene di sostegno reciproco fornisce la capacità di sobrietà che con la volontà individuale o l'assistenza tecnica non è stata possibile. compiuto.

Questo gruppo non ammette professionisti alle sue riunioni, non cerca di discutere con esperti, non fa proselitismo e non chiede aiuti allo Stato. I gruppi si organizzano autonomamente, finanziariamente indipendenti e affermano le loro tradizioni: il miglior autoaiuto è aiutare gli altri.

Dopo un periodo di astinenza, AA prescrive di chiedere perdono e riparare i danni causati agli altri dalla brutta vita che l'alcolismo porta. AA costruisce così un esempio della necessaria continuità tra cura psicologica e riforma morale.

A differenza dell'uso vergognoso della risposta psichiatrica - "non sono stato io ma la mia malattia mentale a commettere il crimine" - l'alcolista, accettando la sua colpa, riacquista la sua dignità.

Dal dolore alla malattia: la fibromialgia

Di fronte a questi tentativi di riappropriarsi e autogestire la sofferenza psicologica , il pensiero dominante trasforma qualsiasi dolore in malattia.

Niente di meglio per esemplificare questo che il racconto autobiografico che Manuela de Madre fa in Chronic Vitality:

“Dopo aver sentito la parola magica, sarei saltato dall'altra parte del tavolo e avrei abbracciato quel dottore… quanto lo amavo! La parola in questione era fibromialgia . Il dottor Miquel Vilardell mi aveva appena informato che i sintomi che aveva descritto, i risultati di test e analisi e l'esclusione di altre malattie davano il risultato concreto che soffriva di fibromialgia.

Finalmente ero sicuro di non essermi inventato, di non essere impazzito, né di essere scardinato, non era menopausa, né nervi. C'era una parola che corrispondeva a una malattia riconosciuta dall'OMS nel 1993 e che è registrata con il riferimento M729.0.

Detto così, a barca presto, può essere difficile capire che una persona lascia lo studio medico saltando di gioia quando le è stata appena diagnosticata una malattia cronica. Tuttavia, sono stato sollevato. Non c'era cura per il dolore, né la stanchezza svanì, ma finì con l'incertezza .

Migliaia di pazienti hanno ripetuto questo discorso, identificandosi come fibromialgici. Le associazioni fibromialgiche sono riuscite a creare dal parlamento catalano la creazione di una mezza dozzina di unità ospedaliere specializzate, con tecnici del dolore che prescrivono un'escalation di analgesici e cocktail farmacologici contro il dolore che, lungi dall'essere inquadrato nel corpo, avrebbe dovuto essere interpretato come dolore dell'anima .

A volte gli eventi della vita, i drammi biografici, sono così dolorosi che la sua memoria è impossibile. La somatizzazione emerge quando queste esperienze traumatiche si accumulano e vengono trasmesse dalla memoria e dalla parola, esprimendo attraverso il corpo, metaforizándose come dolore.

I sintomi fibromialgici sono, in questo senso, la traduzione corporea di un dolore vitale dal quale la persona sa solo fuggire.

Ma qualsiasi relazione che cerchi di dare un senso alla sofferenza o cerchi di verbalizzarne la psicodinamica subisce una squalifica rabbiosa da parte di utenti e responsabili sanitari, che affermano l'evidenza della sindrome ma non valutano mai l'iatrogenicità dei trattamenti che applicano .

Quanto accaduto con la fibromialgia corrisponde alla visione utopica della salute promessa dall'OMS per l'anno 2000: "Salute come massimo sviluppo delle capacità umane" , eccesso che ha portato alla ricerca di un rimedio contro l'infelicità in ufficio medico.

Il "Non mi godo la vita" trattato come un sintomo depressivo è la caricatura di un programma che promette felicità qui e ora grazie a farmaci e terapie emotive razionali. Bambini iperattivi, anoressie, il manicomio pieno di depressione, il laboratorio afflitto da abusi sul lavoro …

La folla vive il proprio malessere come un'epidemia curabile nell'ufficio psichiatrico . La speranza dipende, forse, da chi non la deposita più in falsi rimedi, come i fondatori di AA, ma cerca invece una riappropriazione collettiva della nostra vita e un mondo più gentile in cui le persone si prendano cura l'una dell'altra .