Depressione: cause, sintomi e persone vulnerabili

Jorge L. Tizón e María J. Marcos

È uno dei grandi mali della nostra società. Tuttavia, è spesso confuso con tristezza o urti emotivi. È mal diagnosticato e viene trattato solo con farmaci psicotropi. L'alternativa è un trattamento completo

"Sono triste" è diventata una frase frequente, quasi popolare ai nostri giorni . La gente parla di essere depressi in modo più naturale di prima, quando era quasi un segreto da mantenere nell'ambiente familiare più intimo perché significava essere nelle mani di psichiatri, quegli specialisti che trattavano "persone pazze". Tecniche aggressive, come il disprezzo sociale, o tecniche biologiche, come varie tecniche corporee o elettroshock, a volte venivano applicate alla persona che soffriva di depressione.

Tuttavia, oggi, in parte dalla scoperta dei farmaci antidepressivi, la cosiddetta "depressione" e la descrizione "sono depresso" sono diventate così comuni che tendono a perdere tutta la loro utilità e, soprattutto, a cancellare le differenze tra eventi quotidiani e relazioni vitali, da un lato, e psicopatologia e psichiatria, dall'altro.

Pertanto, la depressione viene diagnosticata molto frequentemente. Tanto che ci sono studi condotti in Catalogna che suggeriscono che fino al 12% o il 14% delle donne riceverà questa diagnosi ad un certo punto della loro vita . Ovviamente, questo significa una diagnosi eccessiva che porta la persona a "trattare eccessivamente" la depressione.

Nelle paludi della depressione

Quando la depressione o la "malinconia patologica" sono state definite disturbi psichiatrici, sono stati attribuiti loro una serie di criteri o caratteristiche che sono stati successivamente semplificati e "rilassati" dalle moderne classificazioni psichiatriche con l'obiettivo dichiarato di "diagnosticare ulteriormente la depressione".

Ma la depressione - a differenza dei normali stati vitali come la tristezza, il lutto o il lutto - dovrebbe definire una persona molto triste, con una tristezza profonda e cronica, in modo tale che quei sentimenti, insieme al senso di colpa e la difficoltà a farsi coinvolgere in relazioni piacevoli, impedire loro di svolgere le loro attività quotidiane, come lavorare, prendersi cura dei bambini, mantenere relazioni sociali significative …

Non c'è depressione senza momenti di rabbia e rabbia, poiché non c'è depressione senza senso di colpa

È un "disturbo dell'affettività", cioè dei sentimenti più profondi e significativi dell'essere umano: tristezza, gioia-piacere, senso di colpa … e rabbia. Tuttavia, attualmente molte persone che reagiscono con sottomissione, dipendenza o passività alle avversità e alle ingiustizie della vita, o persone con dolore, perdita, frustrazioni, situazioni sociali svantaggiate o con disturbi di personalità, possono essere diagnosticate come "depressive" e " pseudo-trattati "come tali. Con lo svantaggio che il trattamento esclusivamente farmacologico di tali problemi vitali ha un effetto frequente: aggrava la dipendenza di queste persone (dipenderanno dal medico, dalle pillole, dalla società …). In questo modo, in realtà, le loro relazioni e il loro sviluppo vitale sono peggiorate.

Vera depressione

Siamo di fronte a una questione complessa, molto più complessa di quanto di solito viene spiegato, quindi tratteremo solo alcuni dei suoi aspetti: quali sono i sintomi della depressione, come si manifesta e come si manifesta, se può essere prevenuta o meno, e come trattarla . L'obiettivo è riflettere su questi temi con l'intenzione di espandere e de-drammatizzare ciò che intendiamo per depressione.

Come ogni altro disturbo psicopatologico, la depressione è un modo particolare di comunicare una persona con se stessa e con gli altri.

A differenza di altri disturbi o difficoltà di salute mentale, la persona che soffre di vera depressione comunica più e più volte la sua tristezza, il suo dolore, la sua profonda disperazione, spesso anche con la sua postura corporea, con la sua incapacità di piacere, con la sua racconti pieni di tristezza, perdita, frustrazioni, disperazione e pensieri suicidi … Questi sentimenti sono al centro della depressione.

Sintomi frequenti

Dovremmo renderci conto che una persona è davvero depressa se questi sentimenti predominano nella maggior parte dei suoi giorni e delle sue attività di vita.

Ma, inoltre, questo "umore basso" è spostato in tutti gli ambiti della vita, sia da meccanismi psicologici che da meccanismi biologici. Pertanto, la persona depressa tende a mostrare una serie di sintomi o segni nella sua biologia. , nella sua psicologia e nella sua vita sociale.

Come dice la classificazione internazionale delle malattie dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), negli episodi depressivi tipici la persona che ne soffre soffre di "uno stato d'animo depressivo" (cosa è definito all'interno della definizione?), Una perdita di la capacità di interessarsi e godersi le cose e una diminuzione della vitalità che porta a una riduzione dell'attività e ad una stanchezza esagerata che appare anche dopo uno sforzo minimo.

Altre manifestazioni (sintomi) sono:

Diminuzione dell'attenzione e della concentrazione.
Perdita di fiducia in se stessi e sentimenti di inferiorità.
Idee di colpa e di essere inutili (anche in episodi lievi).
Una triste prospettiva per il futuro.
Pensieri e atti suicidari o autolesionistici.
Disordini del sonno.
Perdita di appetito

Tutti quei "sintomi", o modi di comportarsi, che compongono il disturbo depressivo interagiscono e si alimentano a vicenda, condizionando la relazione con gli altri. Ad esempio, se abbiamo una mancanza di interesse per le nostre attività quotidiane, smetteremo progressivamente di relazionarci con il nostro ambiente e ci isoleremo ancor più di quanto la depressione stessa (ma non la tristezza) tenda a isolare.

Come ti sembra?

La depressione non compare quasi mai all'improvviso, completamente improvvisamente … Questo può accadere con tristezza, senso di colpa e, ovviamente, con dolore. In realtà, in quasi tutte le depressioni gravi troviamo fattori vitali che le hanno favorite: ripetute perdite e frustrazioni nell'infanzia, perdite e lutti nell'adolescenza (morte di familiari, separazione o gravi conflitti tra genitori, altri lutti gravi e ripetuti … ).

Questo è il motivo per cui anche la depressione maggiore, la depressione maggiore o la depressione "blu" non compaiono all'improvviso. E tanto meno le "pseudodepressioni", che di solito si basano su manifestazioni croniche di dipendenza a lungo termine, insicurezza o passività.

Le radici o le cause di questo disturbo dell'umore

Nella depressione reale e grave, troviamo spesso antichi fattori vitali, fattori biologici e persino genetici e sociali . Pertanto, alcuni eventi imprevisti e gravi possono scatenare la depressione in una persona predisposta se il gruppo sociale non aiuta in quelle situazioni di frustrazione, impotenza, isolamento …

Ci sono anche persone la cui vitalità e voglia di vivere vengono a poco a poco minate "dall'interno", ad esempio:

Per eccessivi sensi di colpa.
A causa degli eccessi di auto-richiesta, per "fare tutto bene e da soli" (un atteggiamento narcisistico).
Per ripetuti fallimenti in cui non sono consapevoli di come hanno partecipato a tale fallimento o perdita …

Sono quei sentimenti ed esperienze che gradualmente indeboliscono la vitalità fino a soccombere al "colpo di depressione".

Ma perché alcune persone soccombono e altre sopportano fattori esterni simili? Perché quando muore un padre, una madre o un membro della famiglia, alcune persone sviluppano il loro dolore e si riprendono dopo pochi mesi, mentre altre sprofondano nella depressione anche per anni?

La risposta è la coerenza della personalità globale della persona, il grado di integrazione o vulnerabilità a cui aveva precedentemente raggiunto. In altre parole, dipende dalla tua capacità di far fronte a frustrazione, perdita e dolore, sia acuto che cronico.

Vulnerabilità psicologica

Le tre componenti di questa vulnerabilità alla depressione sono:

Componenti psicologiche . L'integrazione e la consistenza della personalità di un individuo inizia nelle prime e primarie esperienze di vita, quando nasciamo, quando siamo bambini e, successivamente, nell'infanzia e nell'adolescenza. Un legame coerente, "sufficientemente stabile e sufficientemente stretto" con le figure di attaccamento fornisce una base sicura. Da qui l'importanza della cura affettiva nei primi anni e di stabilire relazioni di attaccamento sicure, tenendo conto, inoltre, che dalla nascita e dalle prime settimane di vita, il bambino (non solo i genitori) fatica a stabilirle relazioni grazie alle loro capacità e alla loro nascente autonomia.
Componenti genetiche . Alcuni ricercatori in psichiatria biologica postulano che esista una vulnerabilità genetica che si tramanda di generazione in generazione. Sarebbe un altro modo per facilitare quella vulnerabilità: la creazione di particolari circuiti neuronali e neurochimici.
Componenti sociali . Alcune situazioni sociali possono favorire l'espressione della depressione o della sua cura inadeguata o parziale: situazioni di soggezione cronica senza possibilità di abbandono, alcolismo e altre dipendenze, emarginazione e isolamento sociale e affettivo, disagio socioeconomico, perdite affettive ripetute che i parenti e la società non aiutano a elaborare, i deterioramenti culturali e ideologici che rendono difficile la cura degli affetti o la cura dei bambini …

Prevenzione e cura

Questo è il motivo per cui spesso diciamo che la depressione può essere prevenuta . Non tutte le depressioni, non la depressione come disturbo mentale, ma molti disturbi depressivi. Come?

Ebbene, con una cura più stretta o continua durante l'infanzia , con una maggiore attenzione sociale ai processi di lutto e alle loro conseguenze, ai sentimenti e ai bisogni dei bambini, e meno enfasi sulla richiesta, rispetto, colpa …

Prendersi cura di bambini afflitti o emotivamente trascurati, abbandonati o scarsamente curati, invece di pseudo-diagnosi come ADHD o come "bambino bipolare" … Quelle sarebbero attività di prevenzione primaria e promozione della salute mentale.

La prevenzione secondaria implica un trattamento precoce e adeguato , e questo può essere ottenuto solo se conosciamo le sue manifestazioni; soprattutto se, quando siamo molto tristi o cronicamente tristi, riusciamo a comunicare, a parlare di ciò che proviamo, invece di cadere in isolamento e disprezzare l'aiuto di parenti, amici e familiari.

Cos'è e in cosa dovrebbe consistere il trattamento della depressione? Non è una questione priva di controversie mediche, psicologiche, sociali, morali e persino antropologiche. Ad esempio, sono numerosi gli studi, effettuati anche in Spagna, che dimostrano che, contemporaneamente alla diagnosi di "depressione", sempre di più e alla popolazione vengono somministrate enormi quantità di farmaci "antidepressivi", vengono diagnosticate e curate depressioni gravi. peggio … con conseguenze a volte tragiche.

Una persona con grave depressione ha sempre pensieri suicidi. Può portarli avanti anche se è ben trattata, ma soprattutto se non è trattata o trattata male.

Nel nostro Paese, gli ultimi dati pubblicati (2012) dicono che più di sette persone si suicidano ogni 100.000 abitanti : più di 3.500 persone ogni anno (probabilmente più di 5.000). Queste cifre rappresentano il 13,6% della mortalità generale tra i 15 ei 24 anni di età e il 15% della mortalità generale tra i 25 ei 34 anni.

Fortunatamente, solo una minoranza di persone depresse tenta il suicidio , una minoranza ancora più piccola nel caso di sofferenza psicosociale erroneamente diagnosticata come depressione …

Sebbene alcuni dei gruppi di "pseudo-depressione" facciano molti più tentativi : si stima che, per ogni suicidio compiuto, ci siano venti o venticinque tentativi, molti dei quali più "comunicativi" che finalizzati al raggiungimento della morte.

Tuttavia, in alcune persone, la disperazione rispetto al mondo le fa non solo desiderare di suicidarsi, ma vuole anche che i loro parenti o parenti o compagni lascino "questo mondo crudele", con il risultato di morti dovute a incidenti causati (specialmente da circolazione), omicidi di intere famiglie o aerei precipitati …

Questi sono gli estremi della depressione maggiore, soprattutto quando non viene trattata in modo completo.

Un approccio completo al trattamento del disturbo depressivo

Il trattamento che oggi viene solitamente somministrato alle persone depresse e pseudo-depresse consiste fondamentalmente in droghe e più droghe. Lo chiamiamo "unidimensionale".

Può essere efficace e, a volte, necessario in alcune persone e depressioni, ma quando i suoi risultati sono stati studiati in grandi gruppi e nel tempo, non ha mostrato la sua utilità per la popolazione generale se non in una sezione specifica: l'aumento esponenziale del la vendita e il consumo di farmaci psicotropi, in particolare antidepressivi. Tuttavia, in occasioni e (pochi) casi, questa "corsia preferenziale" deve essere utilizzata, anche se solo inizialmente.

Piuttosto, il trattamento completo per un disturbo come la depressione dovrebbe includere almeno le seguenti misure:

Psicoterapia , essenziale in tutti i tipi di disturbi depressivi e pseudo-depressivi.
Psicofarmacologia , ma non in tutti i casi, ovviamente.
Aiuta la famiglia , soprattutto nella depressione grave.
Cura del corpo : esercizio fisico, sport adeguati, massaggi, relax (che erano già inclusi nei templi dell'antico Egitto).
Amici e parenti che si prendono cura di te , che sono attenti ai tuoi bisogni emotivi.
Attraenti, interessanti attività lavorative, sociali e formative che favoriscono lo sviluppo della solidarietà della persona.

È chiaro che né le depressioni reali né le pseudodepressioni hanno soluzioni rapide o facili. Ma, per ragioni culturali e interessi economici, questo è ciò che si cerca … anche se a medio e lungo termine non è né facile né una soluzione (a volte, il trattamento cronico con farmaci causa problemi biologici, psicologici e sociali aggiunti, ad esempio nel lavoro).

La tendenza a utilizzare "antidepressivi" come unica soluzione è quella che domina oggi: "La velocità è decisiva", dice anche la sua pubblicità. "Devi spazzare via i sintomi della depressione". "Entro due settimane dall'intervento, con un riadattamento serotoninergico intersinaptico, i sintomi possono migliorare".

È così facile? Riesci a risolvere stati mentali che compromettono seriamente i tuoi sentimenti e il rapporto con gli altri in questo modo veloce? La nostra risposta è che no, anche se in alcuni casi la velocità di intervento è essenziale, come in alcune depressioni postpartum .

Qualunque cosa dica una psichiatria “miracolosa” , ormai di moda, per migliorare gravi disturbi mentali ci vuole tempo e cure non solo professionali, ma con la collaborazione del soggetto stesso, dei suoi parenti e dei social network. Questo è il miglior trattamento: quello completo.

Ci vuole pazienza e moderazione. È necessaria l'elaborazione di conflitti interni e interpersonali. Molto spesso è necessaria la compagnia di uno psicoterapeuta esperto per ascoltare, contenere e aiutare a trovare vie d'uscita dalla sensazione di “vicolo cieco” che la persona depressa sperimenta.

Questo è l'altro modo, che può sembrare "lento e laborioso" . Ed è proprio così: né la psichiatria né la psicoterapia oggi hanno altri mezzi provati e più veloci, sufficientemente efficaci e, allo stesso tempo, sicuri.

La via di mezzo

In cosa consiste questo percorso? Nel promuovere l'uso del farmaco e sfruttare l'effetto benefico dell'antidepressivo per indurre la persona ad accettare la psicoterapia per aiutarla a risolvere il "botto emotivo" con la sua partecipazione attiva e può avere capacità per affrontare altri eventi della vita dolorosi o frustranti in futuro .

Questo è l'obiettivo della psicoterapia per la persona con depressione: non solo per uscire dal suo bernoccolo attuale, ma per aumentare il proprio repertorio di attività mentali e sociali che li aiutino a far fronte a conflitti futuri . Ma non è facile e devi assicurarti che lo psicoterapeuta sia ben preparato e abbia esperienza con questo tipo di situazioni complesse.

A volte è molto necessario usare quella "via di mezzo": ad esempio, di fronte al giovane capace e sensibile che sta sprofondando nella palude depressiva e che, in parte per orgoglio o narcisismo, può rifiutarsi di andare in psicoterapia o addirittura usare droghe. Lì, l'aiuto della famiglia e degli amici, guidati da specialisti, è essenziale: proprio quando soffre, e non quando si limita a protestare o lamentarsi, è quando va raccomandato, senza insistenza o cattivo umore, "come Condividerei questi sentimenti con qualcuno: con amici, amici… con uno psicoterapeuta… ”.

Senza insistenza, ma in modo chiaro e deciso. Anche se si arrabbia e rifiuta quei consigli di famiglia. Con amore e cura, la famiglia e coloro che ti sono vicini possono aiutarti a riflettere ; Sicuramente ci sono aspetti personali che possono essere gestiti diversamente in questa situazione e, soprattutto, nelle situazioni future. Ad esempio, interrompere il lavoro o lo studio dovrebbe essere fatto solo nei momenti peggiori e, ovviamente, per pochi giorni.

Poche cose rendono la depressione più cronica del congedo per malattia senza un trattamento completo. E nel caso delle "pseudodepressioni", questo è un grave elemento di peggioramento, cronizzazione, in quanto aumenta la passività, la soggezione, i tratti dipendenti della personalità, la mancanza di autostima …

Scegli la solidarietà

Amici, parenti e familiari possono fare molto per la persona che soffre di depressione , soprattutto all'inizio: accompagnarlo nella sua sofferenza, non insistere su soluzioni apparentemente semplici o rapide, stare al suo fianco cercando di capire le sue esperienze e sentimenti, aiutarlo a prendere decisioni e, soprattutto, rimandarle fino a quando il loro stato affettivo non migliora …

Perché anche se il depressivo si isola, in realtà cerca modi per mantenere il suo rapporto con gli altri e la sua autostima. Solo, per definizione, la depressione è un modo disadattivo per superare le perdite, il dolore e le frustrazioni che accompagnano tutta la vita umana.

Esistono mezzi psicologici, biologici e sociali che possono aiutarci a trovare altre strade, con i vantaggi che questo comporta per le persone colpite, ei vantaggi sociali che esso comporta: pensiamo che le persone che hanno dato contributi sociali molto importanti e culturale.

Una lista infinita in cui potremmo includere pittori come Vincent van Gogh ed Edvard Munch, scrittori come Virginia Wolf e Miguel Delibes, musicisti come Kurt Cobain, Mozart, Beethoven, Rachmaninov o Mahler (trattati da Freud), politici come Lincoln e Willy Brandt , Che Guevara …

È un altro argomento per difendere che aiutare le persone depresse è anche un altro campo in cui potremmo optare per attività di solidarietà, cura e riparazione invece che individualismo e "per se stesso chi può": molti di loro sono molto sensibile, intelligente, compiacente o creativo, e può dare un contributo all'umanità, come nel caso di questi e molti altri artisti, creatori e imprenditori che hanno vissuto periodi depressivi significativi nel corso della loro vita.

Chi sa come uscire da una grande "buca emotiva" o dalle "paludi della depressione" è meglio preparato ad affrontare i conflitti in futuro

E questo è possibile solo nel rapporto con chi ti è vicino e nei rapporti sociali. Tuttavia, chi non esce, o "va male", è pronto a ricadere.